АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные этапы атерогенеза

Прочитайте:
  1. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  2. I. Основные методы обследования.
  3. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  4. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  5. II. Основные задачи
  6. II. Основные правила работы с микроскопом
  7. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  8. III. ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ. КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР. ЭТАПЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА.
  9. III. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии.
  10. IV. Основные свойства опухоли.

1. Стенка артерии в норме (свободный ток артериальной крови, богатой О2)

2. Образование липидных пятен - липоидоз (накопление ЛП в интиме с образованием липидных пятен)

3. Формирование фиброзной бляшки - липосклероз (интима утолщается, в ней накапливаются ГМК и синтезируемое ими межклеточное вещество, из которого образуется фиброзная покрышка. Фиброзные бляшки резко суживают просвет сосуда)

4. Образование атеромы - атероматоз (распад ЛП-ых комплексов в толще фиброзной бляшки)

5. Клинические проявления АС:

- разрушение фиброзной покрышки (атероматозная язва)

- кровоизлияние в толщу бляшки

- образование тромботических наложений на месте атероматозной бляшки

На этой стадии развиваются тромбоз, эмболия, аневризма сосуда, аррозивное кровотечение.

ОКН.

Причины: - тромбоз (атеротромбоз) коронарных артерий;

- инфаркт миокарда;

- нестабильная стенокардия.

1. Стенокардия

· стенокардия напряжения - на высоте физической нагрузки (повышается потребность сердца в О2)

Выделяют 4 функциональных класса стенокардии напряжения:

1 ФК: боли при ходьбе на расстояние >500 метров

2 ФК: боли при ходьбе на расстояние 100-500 метров

3 ФК: боли при ходьбе на расстояние 50-100 метров

4 ФК: боли при ходьбе на расстояние <50 метров по ровной местности, в покое

ФК ОТРАЖАЕТ СТЕПЕНЬ СУЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ!!!

Стенокардия напряжения делится на стабильную и нестабильную.

Приступы стабильной стенокардии при определенной (одинаковой) физической нагрузке, длятся определенное время, хорошо купируются НГ. Стабильная стенокардия является признаком медленного прогрессирования КН.

Первый признак того, что стенокардия становится нестабильной - учащение приступов. Они начинают возникать при меньшей физической нагрузке, плохо купируются НГ. Это признак быстрого прогрессирования КН («прединфарктное состояние»). NB При стенокардии боль всегда терпима

· стенокардия покоя - признак выраженного сужения коронарных артерий

· вариантная (вазоспастическая) стенокардия Принцметала. Её причина - коронароспазм. Приступ возникает обычно ночью (повышается тонус парасимпатической НС).

2. Инфаркт миокарда.

Клинические варианты

1. типичный (ангинозный)

2. атипичные

· астматический (ОЛЖН → острый отёк лёгких)

· гастралгический (абдоминальный) - в результате тромбоза огибающей венечной артерии. Проявляется болями в эпигастрии (в большей степени в подложечной области), тошнотой, рвотой, Sp раздражения брюшины. NB при некрозе базальной стенки в процесс вовлекается диафрагма.

· церебральный (↓ МОК → ↓ мозгового кровообращения)

· периферический (боли в зонах Захарьина-Геда)

· коллаптоидный (ОСН → резкое ↓ АД)

· аритмический

Боль при инфаркте миокарда:

- вся передняя грудная стенка;

- иррадиирует более обширно, чем при приступе стенокардии;

- более интенсивная, давящая, сжимающая (могут развиться острые психозы). Если боль не купировать, развивается болевой шок;

- не купируется НГ;

- длится >30 минут.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 868 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)