Общий осмотр. Состояние больного: тяжелое и крайне тяжелое при кардиогенном шоке, отеке легких, выраженных нарушениях сердечного ритма и проводимости
Состояние больного: тяжелое и крайне тяжелое при кардиогенном шоке, отеке легких, выраженных нарушениях сердечного ритма и проводимости, алкогольных состояниях – желудочковая тахикардия, трепетание желудочков, острая аневризма ЛЖ, расслаивающаяся аневризма аорты, тяжелая травма сердца и крупных сосудов.
Клиническая смерть – фибрилляция желудочков, асистолия сердца, разрыв сердца, преимущественно при остром инфаркте миокарда.
Сознание: нарушено вследствие нарушения мозгового кровообращения. Угнетение сознания вплоть до мозговой комы – тяжелая сердечная недостаточность (кардиогенный или аритмический шок, отек легких, клиническая смерть).
Психомоторное возбуждение – признак обширного крупноочагового инфаркта миокарда в острой форме, обусловленного стрессовой гиперсипматикотонией.
Положение больного: активное может наблюдаться даже у тяжелобольных – с очаговой тяжелой патологией.
Пассивное – при тяжелой острой сердечной или сосудистой недостаточности.
Вынужденное – ортопное (левосердечная недостаточность).
На правом боку (сердечная недостаточность с большими полостями сердца, так как в этой полости снижается боль, сердцебиение, одышка).
Вынужденная остановка при ходьбе из-за приступа стенокардии или перемежающейся хромоты, брюшной жабы.
Поза «молящегося мусульманина» – положение сидя, согнувшись вперед, - экссудативный перикардит (для снижения болей и одышки).
Выражение лица:
Лицо Корвизара – тяжелая сердечная недостаточность,
Лицо митрального больного – f.mitralis.
Страх смерти на лице – инфаркт миокарда, отек легких.
Масса тела:
Снижается (индекс Кетле < 20) терминальные состояния хроничекой сердечной недостаточности, хроническое течение инфекционного эндокардита.
Повышение (25-29,9), ожирение (30 и более) – самостоятельный независимый фактор риска развития осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт и у больных артериальной гипертензией). Если ожирение + арт.гипертония + дислипидемия, СД.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 698 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|