Признаки стенотической рвоты
· большое количество рвотных масс, превышающих объем только что съеденной пиши (остатки пищи съеденной накануне).
· в связи с длительной задержкой пищи в желудке и гниением белков рвотные массы имеют неприятный запах - "запах тухлых яиц".
· рвотные массы зачастую из-за очень высокого давления в желудке удаляются из него "фонтаном", особенно у детей с врождённым пилоростенозом.
Если в рвотных массах большое количество желчи, это свидетельствует о дуодените, т.е. замедленном прохождении химуса через 12-ПК (панкреатит, ЖКБ, спаечная болезнь, опухоли головки ПЖЖ). Часто наблюдается у лиц с хроническим алкоголизмом. Наличие калового запаха рвотных масс - признак кишечной непроходимости или желудочно-ободочного свища.
Наличие крови в рвотных массах в любом виде - признак желудочного кровотечения.
Длительная, часто повторяющаяся желудочная рвота ведёт к:
· истощению больного (трофической недостаточности);
· дегидратации (потере внутриклеточной жидкости);
· тяжёлым метаболическим нарушениям из-за потери ионов Сl-, Na+, К+ - метаболический алкалоз, гипо-Na-емия (отёк головного мозга), гипо-K-емия (снижение АД, нарушение сердечного ритма, а при недостатке Сl- - ОПН).
Тошнота - тягостное неприятное чувство приближающейся рвоты. Тошнота при заболеваниях желудка обычно предшествует рвоте, но может и не заканчиваться рвотой. Механизм возникновения тошноты объясняется подпороговым раздражением рвотного центра.
Сопровождается гиперсаливацией из-за рядом расположенного центра n. glossopharyngeus. Из-за возбуждения рядом расположенного сосудодвигательного центра и центра n. vagus появляются вегетативные реакции: головокружение, снижение АД, бледность кожных покровов, тахикардия, общая слабость. Этот симптомокомплекс носит название "чувство дурноты". Тошнота часто сопровождается анорексией - отказ или нежелание приёма пищи. Не следует путать с цитофобией - отказ приема пищи из-за появления болей после еды. Является признаком язвы тела желудка, рака желудка и ишемии кишечника.
Желудочное кровотечение. Причины:
· язва желудка и луковицы 12-ПК (приём НПВС);
· эрозия желудка и луковицы 12-ПК;
· распад опухоли желудка;
· разрыв варикозно расширенных вен кардиального отдела желудка при портальной гипертензии;
· синдром Мэллори-Войсса;
· нарушения в системе гемостаза (громбоцитопении, тромбоцитопатии и т.д.), васкулиты.
Отмечается 2 основных признака желудочного кровотечения:
· кровавая рвота;
· кровавый стул.
Цвет и характер рвотных масс при желудочном кровотечении определяется скоростью кровотечения и объемом крови излившейся в желудок.
Рвота алой неизменённой кровью свидетельствует о продолжающемся кровотечении из желудка в момент рвоты и о большом объёме излившейся крови за относительно короткий промежуток времени.
Тёмно-коричневый цвет рвотных масс (цвет "кофейной гущи") указывает на относительно медленный теми кровотечения, и задержку крови в желудке в течение нескольких часов. За это время под действием НСl Hb превращается в солянокислый гематин. Указывает на то, что кровотечение случилось несколько часов назад.
Если объём излившейся крови более 60-80 мл, то через 8-12 часов появляется второй признак желудочного (пищеводного, кишечного) кровотечения - чёрный кашицеобразный кал цвета дёгтя (мелена). В норме содержимое желудка доходит до прямой кишки за 20-24 часа. Кровь усиливает моторику кишечника, вода не успевает всасываться, и кал всегда кашицеобразный. Чёрный цвет калу придают некоторые продукты питания (смородина, черника, свекла, щавель) и лекарств средства (препараты Vi, Fe), но такой кал всегда оформленный.
Если объём крови менее 60 мл (оккультное, скрытое кровотечение), го мелена и рвота отсутствуют, а кровотечение выявляется резко положительными реакциями кала на скрытую кровь (ионы Fе) и симптомами постгеморрагической анемии.
NВ! В норме реакция кала на скрытую кровь всегда слабо положительная, т.к. в пищевом рационе всегда находятся продукты, содержащие железо.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 772 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|