Sd холестаза
Холестаз - это нарушение или полное прекращение оттока желчи в 12-ПК кишку вследствие патологического процесса на каком-либо участке, начиная от гепатоцитов и заканчивая большим дуоденальным сосочком. Термины "холестаз" и "механическая желтуха" не однозначны, хотя во многих случаях холестаза
механическая блокада желчных путей.
Виды холестаза:
1. Острый Sd холестаза. Причины:
· ЖКБ;
· острые гепатиты;
· острые холангиты;
· токсическое поражение печени.
2. Хронический Sd холестаза. Причины:
· диффузные заболевания печени (циррозы, гепатоцеллюлярный рак);
· первичный склерозирующий холангит;
· стриктуры и стенозы d. choledochus или большого дуоденального сосочка;
· ЖКБ.
По клинической картине холестаз может быть:
1. желтушным (сопровождается желтушным окрашиванием склер, слизистых и кожи);
2. безжелтушным (отсутствует желтушное окрашивание склер, слизистых и кожи, а имеются только лабораторные показатели и другие клинические признаки этою Sd.
По механизму и причинам развития выделяют:
I. Внутрипечёночный холестаз.
Развивается на уровне гепатоцитов или внутрипечёночных желчных протоков. Причины:
· активные гематиты;
· циррозы (первичный билиарный Sd);
· первичный склерозирующий холангит; гепатоцеллюлярная аденокарцинома.
II. Внепеченочный холестаз.
Развивается при нарушении оттока жёлчи из внепечёночных жёлчных протоков. Причины:
· механическое препятствие по ходу жёлчных путей
· желчнокаменная болезнь;
· опухоли головки ПЖЖ;
· острый отёк ПЖЖ;
· опухоли d. choledochus;
· стриктуры и стенозы d. choledochus или большого дуоденального сосочка;
· сдавление увеличенными лимфатическими узлами.
В основе формирования клинических симптомов при холестазе лежат 3 фактора:
1. избыточное поступление жёлчи в кровь и ткани;
2. уменьшение количества или полное отсутствие желчи в кишечнике (жёлчь стимулирует панкреатическую липазу, эмульгирует жиры, участвует во всасывании жирных кислот, обладает бактериостатические действием) - развитие Sd гепатогенной мальдигестии.
3. воздействие компонентов жёлчи и её токсичных метаболитов на печень.
Вследствие нарушения оттока жёлчи повышается давление в жёлчных канальцах, что приводит к деструкции эпителия, а по мере прогрессирования - к сдавлению и гибели гепатоцитов.
Клиническими проявлениями Sd холестаза являются:
· кожный зуд;
· моча "цвета пива";
· желтушное окрашивание кожи и слизистых;
· гипо- или ахоличный кал.
При хроническом холестазе дополнительно присоединяется появление ксантом (отложение липидов в подкожной клетчатке в виде бляшек на тыле кистей, локтях) и ксантелазм (отложение липидов на веках), появление симптоматики нарушенного всасывания жирорастворимых вит. А, Д, Е, К и позже присоединение признаков остеопороза.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 729 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|