Задания. 1.Выявите проблемы женщины
1.Выявите проблемы женщины
2.Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его
3.Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
4.Перечислите возможные осложнения
5. Продемонстрируйте на фантоме биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания,
1. Приоритетные проблемы; схваткообразные боли внизу живота и пояснице
беспокойство за исход родов.
Потенциальные проблемы:
-развитие слабости родовой деятельности
-кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде
-риск инфицирования родовых путей и плода
-риск родовой травмы плода, асфиксии новорожденного,
-риск гибели недоношенного новорожденного,
2. Диагноз: беременность 33 недели. Преждевременные роды. 1 период родов. Преждевременное отхождение околоплодных вод,
Срок беременности установлен по данным обменной карты и объективным данным. Окружность живота - 80 см, высота дна матки - 30см, предполагаемая масса плода по формуле Жордания - 2 400 г, У женщины после физического напряжения началась родовая деятельность. Околоплодные воды отошли до начала раскрытая шейки матки. Это указывает на преждевременное отхождение околоплодных вод.
3. Фельдшер обязан немедленно госпитализировать роженицу в специализированный родильный дом, в положении лежа, на боку.
С целью профилактики гипоксии недоношенного, незрелого плода необходимо в/в ввести 1%р-р сигетина 2 мл. в 40% р-ре глюкозы 20мл.+ 2, 4% р-ра эуфнллина 10мл, 5% р-р аскорбиновой кислоты -5 мл.
4. При течении преждевременных родов возможны следующие осложнения: родовые травмы плода, ткани плода незрелые, хрупкие, поэтому легко травмируются; аномалия родовой деятельности: первичная или вторичная слабость родовой деятельности; дискоординированная родовая деятельность; чрезмерно бурная родовая деятельность; затяжные или стремительные роды;
кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде.
5. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания - это сумма движений плода, которые он совершает при прохождении через родовые пути, с целью приспособления к размерам малого таза.
Различают четыре момента биомеханизма родов.
1момент. Сгибание головки - головка во входе в малый таз делает сгибание, в результате чего первой опускается в полость малого таза затылочная кость, проводная точка - малый родничок, стреловидный шов расположен в поперечном или слегка косом размере.
2 момент. Внутренний поворот головки: начинается во входе и заканчивается в выходе из малого таза. Одновременно головка совершает поступательное движение. Личико плода и большой родничок поворачиваются кзади, затылок и малый родничок - кпереди. Стреловидный шов из поперечного размера во входе в малый таз постепенно переходит в прямой размер выхода из малого таза, в полости малого таза он находится в одном из косых размеров.
3 момент. Разгибание головки. При этом подзатылочная ямка прижимается к нижнему краю симфиза и вокруг нее головка разгибается; постепенно рождаются затылок, теменные бугры, лобик и в последнюю очередь личико и подбородок.
4 момент, В полость малого таза опускается плечевой пояс плода, Плечики опускаются до тазового дна межплечевой линией в поперечном размере, но родиться через поперечный размер выхода в таком положении они не могут. Поэтому с целью приспособления к прямому размеру выхода (он увеличивается в родах до 11,5 -12 см.) плечики совершают внутренний поворот и межплечевая линия устанавливается в прямом размере выхода, Головка делает наружный поворот затылком в сторону позиции, т.к. спинка возвращается обязательно в прежнюю сторону. Далее под нижний край симфиза подходит переднее плечико и фиксируется, рождается заднее плечико, затем переднее плечико и окончательно все туловище. Головка рождается малым косым размером - 9,5 см.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1155 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |
|