Задача 5
Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к беременной Е.Н. 26 лет.
Жалобы на схватки, начавшиеся 4 часа тому назад, и усиление шевеления плода.
Анамнез: беременность доношенная, но протекала с осложнениями (по УЗИ выявлены кальцинаты на плаценте).
Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 120X80 мм. рт, ст. Пульс - 74 уд в мин. Живот овоидной формы, положение плода продольное, предлежит головка. Схватки по 25-30 секунд через 6-7 минут, При аускультации - сердцебиение плода приглушено, частота 100 уд,/мин,
1.Выявите проблемы женщины
2. Сформулируйте иобоснуйте диагноз.
3.Определите тактику фельдшера в данной ситуации
4.Перечислите признаки оценки состояния новорожденного по шкале Апгар,
5.Продемонстрируйте первичньй туалет новорожденного (обработка пуповины).
1. Приоритетные проблемы: схваткообразные боли в животе, усиление шевеления плода.
Потенциальные проблемы. риск осложненного течения родов, гипоксия, асфиксия и травмы плода, гибель плода,
2. Диагноз: срочные роды, первый период родов. Внутриутробная гипоксия плода.
Внутриутробная гипоксия плода диагностируется на основании; жалоб на усиленное шевеление плода, -аускультации - сердцебиение приглушено с частотой 100уд\мин,
3. Тактика фельдшера:
срочная госпитализация в родильное отделение дача кислорода внутривенно ввести 40% раствор глюкозы 20мл, 5% раствор аскорбиновой кислоты 5 мл,1% раствор сигетина 1мл.
4. Определение состояния новорожденного производится по шкале Апгар.
Учитываются следующие клинические признаки по баллам (от 0 до 2): сердцебиение плода; отсутствует 0, меньше- 100 (1) больше- 100 (2)
дыхание: отсутствует - 0,отдельные вдохи(1) регулярные (2)
цвет кожи; бледность или цианоз (0), акроцианоз (1) розовый (2)
мышечный тонус: отсутствует (0), полусогнутые конечности (1), поза флексии (2), рефлекторная возбудимость;
реакция на отсасывание слизи, отсутствует (0), гримаса (1), крик, кашель (2)
5. Первичный туалет новорожденного в родильном зале включает: отсасывание слизи изо рта и из носа, двух моментную обработку пуповины, профилактику гонобленореи, антропометрию, пеленание, регистрацию повторную профилактику гонобленореи.
Первый момент:на расстоянии 10 см от пупочного кольца накладывается зажим Кохера через 1-1,5 минуты после прекращения пульсации пуповины;
отрезается пуповина ножницами от зажима Кохера на 0.5 см в материнскую сторону; срез пуповины обрабатывается70% спиртом с добавками (хлоргексидин); материнский конец опускается в почкообразныйтазик для сбора плацентарной крови;
Второй момент; повторная обработка рук. одеваются стерильные перчатки;
акушерка держит пуповину зажимом Кохера и на расстоянии 23см вверх от пупочного кольца обрабатывает ее 70° спиртом с добавками; от пупочного кольца на расстоянии О,1 -1 см накладывается скобка Роговина; от скобки вверх на расстоянии 0,5 см стерильными ножницами пуповина отрезается; срез пуповины обрабатывается 70° спиртом с добавками; культя остается открытой,
При закрытом способе на срез накладывается стерильная салфетка, затем сверху салфетки накладывается повязка, концы которой завязываются со стороны угла косынки.
Профилактика гонобленореи: с наружного угла к внутреннему каждый глаз новорожденного протирается отдельным шариком; держа пипетку горизонтально над глазом, стягивая нижнее веко, на слизистую конъюнктив на расстоянии 2 см от глаза закапывают 1-2 капли 30% раствор сульфацил натрия. Если родилась девочка, то 3 - 4 капли закапывается в половую щель.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 5482 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |
|