АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 5

Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к беременной Е.Н. 26 лет.

Жалобы на схватки, начавшиеся 4 часа тому назад, и усиление шевеления плода.

Анамнез: беременность доношенная, но протекала с осложнениями (по УЗИ выявлены кальцинаты на плаценте).

Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 120X80 мм. рт, ст. Пульс - 74 уд в мин. Живот овоидной формы, положение плода продольное, предлежит головка. Схватки по 25-30 секунд через 6-7 минут, При аускультации - сердцебиение плода приглушено, частота 100 уд,/мин,

1.Выявите проблемы женщины

2. Сформулируйте иобоснуйте диагноз.

3.Определите тактику фельдшера в данной ситуации

4.Перечислите признаки оценки состояния новорожденного по шкале Апгар,

5.Продемонстрируйте первичньй туалет новорожденного (обработка пуповины).

1. Приоритетные проблемы: схваткообразные боли в животе, усиление шевеления плода.

Потенциальные проблемы. риск осложненного течения родов, гипоксия, асфиксия и травмы плода, гибель плода,

2. Диагноз: срочные роды, первый период родов. Внутриутробная гипоксия плода.

Внутриутробная гипоксия плода диагностируется на основании; жалоб на усиленное шевеление плода, -аускультации - сердцебиение приглушено с частотой 100уд\мин,

3. Тактика фельдшера:

срочная госпитализация в родильное отделение дача кислорода внутривенно ввести 40% раствор глюкозы 20мл, 5% раствор аскорбиновой кислоты 5 мл,1% раствор сигетина 1мл.

4. Определение состояния новорожденного производится по шкале Апгар.

Учитываются следующие клинические признаки по баллам (от 0 до 2): сердцебиение плода; отсутствует 0, меньше- 100 (1) больше- 100 (2)

дыхание: отсутствует - 0,отдельные вдохи(1) регулярные (2)

цвет кожи; бледность или цианоз (0), акроцианоз (1) розовый (2)

мышечный тонус: отсутствует (0), полусогнутые конечности (1), поза флексии (2), рефлекторная возбудимость;

реакция на отсасывание слизи, отсутствует (0), гримаса (1), крик, кашель (2)

5. Первичный туалет новорожденного в родильном зале включает: отсасывание слизи изо рта и из носа, двух моментную обработку пуповины, профилактику гонобленореи, антропометрию, пеленание, регистрацию повторную профилактику гонобленореи.

Первый момент:на расстоянии 10 см от пупочного кольца накладывается зажим Кохера через 1-1,5 минуты после прекращения пульсации пуповины;

отрезается пуповина ножницами от зажима Кохера на 0.5 см в материнскую сторону; срез пуповины обрабатывается70% спиртом с добавками (хлоргексидин); материнский конец опускается в почкообразныйтазик для сбора плацентарной крови;

Второй момент; повторная обработка рук. одеваются стерильные перчатки;

акушерка держит пуповину зажимом Кохера и на расстоянии 23см вверх от пупочного кольца обрабатывает ее 70° спиртом с добавками; от пупочного кольца на расстоянии О,1 -1 см накладывается скобка Роговина; от скобки вверх на расстоянии 0,5 см стерильными ножницами пуповина отрезается; срез пуповины обрабатывается 70° спиртом с добавками; культя остается открытой,

При закрытом способе на срез накладывается стерильная салфетка, затем сверху салфетки накладывается повязка, концы которой завязываются со стороны угла косынки.

Профилактика гонобленореи: с наружного угла к внутреннему каждый глаз новорожденного протирается отдельным шариком; держа пипетку горизонтально над глазом, стягивая нижнее веко, на слизистую конъюнктив на расстоянии 2 см от глаза закапывают 1-2 капли 30% раствор сульфацил натрия. Если родилась девочка, то 3 - 4 капли закапывается в половую щель.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 5474 | Нарушение авторских прав