АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АКУШЕРСТВО. Смертность среди пациентов, на­правленных в БИТ, выше, чем где бы то ни было в госпитале

Прочитайте:
  1. I Дисциплина «Акушерство в ОВП»
  2. V. ПЕРЕЧЕНЬ ДИСЦИПЛИН, ВХОДЯЩИХ В МОДУЛЬ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ (ОВП)»
  3. VIII. ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ МЕЖДУ ДИСЦИПЛИНАМИ, ВХОДЯЩИМИ В МОДУЛЬ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ (ОВП)»
  4. АКУШЕРСТВО
  5. АКУШЕРСТВО
  6. АКУШЕРСТВО
  7. Акушерство C - Задание 1
  8. Акушерство и гинекология
  9. Акушерство і гінекологія

 

Смертность среди пациентов, на­правленных в БИТ, выше, чем где бы то ни было в госпитале. Смерть неизбежна, если патологический про­цесс делает необходимым постоян­ное обеспечение искусственного под­держания одной или нескольких жизненно важных систем, однако госпитализация в БИТ позволяет надеяться, что благодаря особым условиям этого отделения умрет меньше пациентов. Для поддержания морального духа персонала БИТ и осознания им своей необходимо­сти очень важно, чтобы главным критерием госпитализации в отделе­ние была потребность в лечении, а не неизбежность смерти.

В значительном числе случаев пациенты неспособны преодолеть происходящие патологические про­цессы, несмотря на максимальную терапевтическую поддержку, что ста­новится вполне очевидным, когда им не удается достигнуть достаточ­ного восстановления, чтобы стать независимым от вентиляционной и(или) перфузионной поддержки. Прогноз существенно ухудшается при длительном проведении ИВЛ и наличии ряда систем, нуждающих­ся в поддержке. Поддержание фи­зиологически достаточного status quo искусственным путем не являет­ся хорошим знаком, о чем надо информировать близких родствен­ников больного. В беседах с родст­венниками следует неоднократно подчеркнуть, что для получения обоснованной надежды на выжива­ние требуется существенное улучше­ние состояния больного, ибо он должен быть способным не только пре­одолевать неблагоприятное влияние начального инсульта, но и противо­стоять проявлениям инфекции, ко­торые часто осложняют восстанови­тельный период. Недостаточное вос­становление обычно сопровождает­ся медленным ухудшением эффек­тивности функционирования перво­начально незатронутых органов и плохим ответом на поддерживаю­щие мероприятия, направленные на противодействие эффектам наблю­даемого ухудшения.

Идентифицировать пациентов, не имеющих шансов на выживание, а также больных, находящихся в коматозном состоянии и нереактивных после тяжелого повреждения мозга, не столь уж трудно. Призна­ки «смерти мозга» хорошо распо­знаются; схема их оценки дана в табл. 21.6. Формальная оценка должна проводиться двумя консуль­тантами.

Если смерть мозга является ве­роятным диагнозом, то возмож­ность получения донорских органов всегда следует рассмотреть и обсу­дить с близкими родственниками больного. Лучше, если такое обсуж­дение проводится врачом отделения реанимации с достаточным опытом работы в подобных ситуациях.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Hind С. J., Watson D. Intensive care: a concise textbook.-London: WB Saunders, 1995.

Tinker J.. Rupin M. (eds). Care of the critically ill patient.-Berlin: Springer Verlag, 1983.

Willutts S„ Winter R. (eds). Principles and proto­cols in intensive care.- Colchester: Portland Press, 1992.

АКУШЕРСТВО


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1456 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)