Задания. 1.Выявите основные проблемы роженицы
1.Выявите основные проблемы роженицы.
2.Сформулируйте диагноз и обоснуйте его,
3.Перечислите возможные осложнения для плода и матери.
4.Определите тактику фельдшера в данной ситуации,
5.Продемонстрируйте технику определения признаков Вастена на фантоме.
1. Приоритетные проблемы у роженицы: сильные схваткообразные боли внизу живота, преждевременное отхождение околоплодных вод
Потенциальные проблемы: разрыв тела матки, травмы плода травмы родовых путей гипоксия плода, вторичная слабость родовой деятельности инфицирование родовых путей кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.
2. Диагноз: беременность 42-43 недели. Переношенная беременность, 1период родов. Преждевременное отхождение околоплодных вод. Плоско - рахитический таз. 1 степень сужения. Угроза гипоксии плода, Клинически узкий таз.
Диагноз подтверждается следующими данными:
срок срочных родов у данной роженицы по дате последней менструации 5 ноября, а родовая деятельность у неё наступила только 28 \Х1. Перенашивание составляет 3 недели. У таза уменьшен прямой размер, что соответствует плоско - рахитическому тазу. Наружная коньюгата уменьшена на 2 см, что соответствует 1 степени сужения.
ориентированная масса плода соответствует 3700 - 3800 гр. поэтому таз в родах будет клинически узким, при переношеной беременности у плода будет нарушена конфигурация головки, околоплодные воды в норме отходят при полном раскрытии шеечного канала, а у роженицы они отошли с. первыми схватками угроза гипоксии плода подверждается нарушением сердцебиения плода, оно приглушено и учащено до 160 ударов в минуту.
3. Возможные осложнения со стороны матери и плода:
разрыв тела матки, травмы лонного сочленения, разрывы промежности травмы плода
развитие вторичной слабости родовой деятельности
развитие гипоксии плода
кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде.
4.Тактика фельдшера - срочная госпитализация в родильное отделение
5.Признак Вастена учитывается в конце 1 периода родов, при полном открытии шейки матки и отошедших околоплодных водах. Роженица лежит на спине. Мочевой пузырь освобожден. Ладонь руки укладывается на лонное сочленение и учитывается отношение головки плода к симфизу;
Признак Вастена положительный - головка выступает над лонным сочленением - это значит, что имеется значительное несоответствие между размерами головки и таза; роды через естественные родовые пути невозможны,
Признак Вастена вровень - головка и лонное сочленение находятся на одной плоскости - это значит, что несоответствие между головкой плода и малым тазом очень незначительное. Поэтому, если во 2 периоде родов родовая деятельность будет энергичной головка будет хорошо конфигурироваться, роды заканчиваются самопроизвольно; при отсутствии этих условий роды не возможны.
Признак Вастена отрицательный - головка находится ниже уровня лонного сочленения - это значит, что имеется полное соответствие между размерами головки и малого таза и роды через естественные родовые пути возможны.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1065 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |
|