АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задания. 1.Выявите основные проблемы роженицы

1.Выявите основные проблемы роженицы.

2.Сформулируйте диагноз и обоснуйте его,

3.Перечислите возможные осложнения для плода и матери.

4.Определите тактику фельдшера в данной ситуации,

5.Продемонстрируйте технику определения признаков Вастена на фантоме.

1. Приоритетные проблемы у роженицы: сильные схваткообразные боли внизу живота, преждевременное отхождение околоплодных вод

Потенциальные проблемы: разрыв тела матки, травмы плода травмы родовых путей гипоксия плода, вторичная слабость родовой деятельности инфицирование родовых путей кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

2. Диагноз: беременность 42-43 недели. Переношенная беременность, 1период родов.
Преждевременное отхождение околоплодных вод. Плоско - рахитический таз. 1 степень сужения.
Угроза гипоксии плода, Клинически узкий таз.

Диагноз подтверждается следующими данными:

срок срочных родов у данной роженицы по дате последней менструации 5 ноября, а родовая деятельность у неё наступила только 28 \Х1. Перенашивание составляет 3 недели. У таза уменьшен прямой размер, что соответствует плоско - рахитическому тазу. Наружная коньюгата уменьшена на 2 см, что соответствует 1 степени сужения.

ориентированная масса плода соответствует 3700 - 3800 гр. поэтому таз в родах будет клинически узким, при переношеной беременности у плода будет нарушена конфигурация головки, околоплодные воды в норме отходят при полном раскрытии шеечного канала, а у роженицы они отошли с. первыми схватками угроза гипоксии плода подверждается нарушением сердцебиения плода, оно приглушено и учащено до 160 ударов в минуту.

3. Возможные осложнения со стороны матери и плода:

разрыв тела матки, травмы лонного сочленения, разрывы промежности травмы плода

развитие вторичной слабости родовой деятельности

развитие гипоксии плода

кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде.

4.Тактика фельдшера - срочная госпитализация в родильное отделение

5.Признак Вастена учитывается в конце 1 периода родов, при полном открытии шейки матки и отошедших околоплодных водах. Роженица лежит на спине. Мочевой пузырь освобожден. Ладонь руки укладывается на лонное сочленение и учитывается отношение головки плода к симфизу;

Признак Вастена положительный - головка выступает над лонным сочленением - это значит, что имеется значительное несоответствие между размерами головки и таза; роды через естественные родовые пути невозможны,

Признак Вастена вровень - головка и лонное сочленение находятся на одной плоскости - это значит, что несоответствие между головкой плода и малым тазом очень незначительное. Поэтому, если во 2 периоде родов родовая деятельность будет энергичной головка будет хорошо конфигурироваться, роды заканчиваются самопроизвольно; при отсутствии этих условий роды не возможны.

Признак Вастена отрицательный - головка находится ниже уровня лонного сочленения - это значит, что имеется полное соответствие между размерами головки и малого таза и роды через естественные родовые пути возможны.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1078 | Нарушение авторских прав