Задача. 8
Поступил вызов к беременной женщине 30 лет, срок беременности 36 недель.
Жалобы; на головную боль, ухудшение зрения, боли в эпигастральной области, однократную рвоту.
Анамнез: Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Беременность первая, в начале протекала без осложнений. В последнее посещение женской консультации неделю назад было выявлено: повышение АД до 140\85,135X80, незначительные отеки, белок в моче. От госпитализации в ОПБ акушерского стационара беременная отказалась.
Объективно: кожные покровы чистые, отмечается побледнение лица, расширение зрачков, синюшность кончика носа и верхней губы. АД 170/100, 180/110, пульс 85 ударов минуту. Положение плода продольное, позиция первая, предлежащая часть - головка, сердцебиение плода 140 ударов минуту,
1.Выявите проблемы женщины.
2.Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
3.Оцените состояние беременной женщины.
4.Определите тактику фельдшера.
5.Продемонстрируйте технику измерения окружности живота и высоты стояния дна матки.
Эталон ответа:
1. Приоритетные проблемы:
головная боль; ухудшение зрения; боль в эпигастральной области, рвота;
беспокойство за свое здоровье.
Потенциальные проблемы: переход в более тяжелую форму гестоза; преждевременная отслойка плаценты; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде; ДВС синдром, коагулопатия; гипотрофия и гипоксия плода.
2. Диагноз: беременность 36 недель. Возрастная первородящая. ОПТ - гестоз - преэклампсия. Обоснование диагноза:
срок беременности 36 недель подтверждается данными обменной карты; тяжелую форму ОПГ-гестоза, преэкпампсию подтверждают: жалобы на головную боль, нарушение зрения, боли в эпигастральной области; АД 170/100 - 180/110, расширение зрачков, цианоз кончика носа и верхней губы.
3. Состояние беременной женщины – тяжелое.
4. Учитывая, что преэклампсия предшествует судорожному припадку - эклампсии, необходимо: предотвратить приступ судорог; дать наркоз с закисью азота;
внутривенно ввести 0,25% р-р дроперидола4-6 мл и 2,5% р-р седуксена 2мл;
ганглиоблокаторы (пентамин, гигроний); немедленно на носилках госпитализировать в акушерский стационар.
5. Для измерения окружности живота и высоты стояния дна матки фельдшер встает справа и располагает ленту вокруг живота таким образом, что она находится на уровне пупка, Для измерения высоты дна матки, левой рукой конец ленты прикладывает к верхнему краю симфиза, а правой рукой второй конец ленты укладывает на дно матки, удерживая ребром ладони.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 3051 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |
|