АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача. 8

Поступил вызов к беременной женщине 30 лет, срок беременности 36 недель.

Жалобы; на головную боль, ухудшение зрения, боли в эпигастральной области, однократную рвоту.

Анамнез: Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Беременность первая, в начале протекала без осложнений. В последнее посещение женской консультации неделю назад было выявлено: повышение АД до 140\85,135X80, незначительные отеки, белок в моче. От госпитализации в ОПБ акушерского стационара беременная отказалась.

Объективно: кожные покровы чистые, отмечается побледнение лица, расширение зрачков, синюшность кончика носа и верхней губы. АД 170/100, 180/110, пульс 85 ударов минуту. Положение плода продольное, позиция первая, предлежащая часть - головка, сердцебиение плода 140 ударов минуту,

1.Выявите проблемы женщины.

2.Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

3.Оцените состояние беременной женщины.

4.Определите тактику фельдшера.

5.Продемонстрируйте технику измерения окружности живота и высоты стояния дна матки.

Эталон ответа:

1. Приоритетные проблемы:

головная боль; ухудшение зрения; боль в эпигастральной области, рвота;

беспокойство за свое здоровье.

Потенциальные проблемы: переход в более тяжелую форму гестоза; преждевременная отслойка плаценты; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде; ДВС синдром, коагулопатия; гипотрофия и гипоксия плода.

2. Диагноз: беременность 36 недель. Возрастная первородящая. ОПТ - гестоз - преэклампсия.
Обоснование диагноза:

срок беременности 36 недель подтверждается данными обменной карты; тяжелую форму ОПГ-гестоза, преэкпампсию подтверждают: жалобы на головную боль, нарушение зрения, боли в эпигастральной области; АД 170/100 - 180/110, расширение зрачков, цианоз кончика носа и верхней губы.

3. Состояние беременной женщины – тяжелое.

4. Учитывая, что преэклампсия предшествует судорожному припадку - эклампсии, необходимо:
предотвратить приступ судорог; дать наркоз с закисью азота;

внутривенно ввести 0,25% р-р дроперидола4-6 мл и 2,5% р-р седуксена 2мл;

ганглиоблокаторы (пентамин, гигроний); немедленно на носилках госпитализировать в акушерский стационар.

5. Для измерения окружности живота и высоты стояния дна матки фельдшер встает справа и располагает ленту вокруг живота таким образом, что она находится на уровне пупка, Для измерения высоты дна матки, левой рукой конец ленты прикладывает к верхнему краю симфиза, а правой рукой второй конец ленты укладывает на дно матки, удерживая ребром ладони.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 3043 | Нарушение авторских прав