Задания. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

1. Диагноз - апоплексия яичника, Геморрагический шок 1 стадии,

Диагноз устанавливается на основании анамнеза: стоит на диспансерном учете, по поводу воспаления придатков матки; последняя менструация была 2 недели назад, что указывает на период овуляции.

Диагноз подтверждают клинические симптомы: слабость, бледность кожных покровов, тахикардия, гипотония, острые боли внизу живота, симптом раздражения брюшины - положительный симптом Щеткина -Блюмберга.

Геморрагический шок подтверждают: АД 95/60 мм рт. ст., тахикардия, бледность кожных покровов.

2. Алгоритм действий фельдшера:

уложить женщину, опустить головной конец для увеличения притока крови к головному мозгу;

создать строган покой;

положить холод на низ живота для сокращения сосудов и уменьшения кровотечения;

ввести кровоостанавливающие средства, 10% р-р кальция хлорида 10 мл внутривенно, 1% р-р викасола 1мл внутримышечно для повышения свертываемости крови;

немедленная госпитализация в гинекологическое отделение для оперативного лечения в сопровождении фельдшера.

3. Техника бимануального исследования:
уложить больную на гинекологическое кресло;
провести катетеризацию мочевого пузыря;

в стерильных перчатках приступают к бимануальному исследованию;

указательным и большим пальцем левой руки разводят малые половые губы, а указательньй и средний палец правой руки вводят во влагалище. Оценив состояние влагалища, шейки матки и заднего свода, пальцы правой руки переводят в передний свод, а левую руку укладывают на переднюю брюшную стенку и приближают её к правой руке, исследуют матку, затем переводят обе руки сначала в правый свод, затем в левый свод влагалища - исследуют придатки матки.

В конце исследования обращают внимание на характер, цвет и запах выделений,

Задача № 13

Вызов к женщине, упала на острый предмет на стройке. Жалобы: на боль в области половых органов, кровотечение.

Объективно; состояние средней тяжести, бледная, стонет, АД 100/60 мм рт, ст., пульс 90 уд./мнн, В области лобка, больших половых губ гематома и рваная рана.

1.Сформулируйте диагноз и обоснуйте его,

2.Составьте алгоритм действий фельдшера скорой помощи по оказанию неотложной помощи.

3.Продемонстрируйте на фантоме технику введения влагалищного тампона,