АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача. 11 32

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача.
  5. В) Задача.
  6. В) Задача.
  7. ЗАДАЧА.
  8. ЗАДАЧА.
  9. ЗАДАЧА.
  10. ЗАДАЧА.

К фельдшеру ФАП обратилась пациентка 29 лет. Жалобы на тупые, ноющие боли, чувство тяжести внизу живота, увеличение живота.

Анамнез: менструации с 19 лет, поЗ-5 дней нерегулярные, болезненные. Замужем с 24 лет, в течение 5 лет при регулярной половой жизни без применения контрацептивов беременность не наступала. В течение последних б месяцев появились боли в животе, наблюдается увеличение живота, беспокоят частые мочеиспускания.

Объективно: женщина пониженного питания, кожные покровы бледные, АД110/70 мм. рт. ст., пульс 80 уд./мин. Живот увеличен в размере, при глубокой пальпации над симфизом справа через брюшную стенку пальпируется плотная бугристая опухоль.

1.Выявить проблемы женщины

2.Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его

3.Перечислите дополнительные методы исследования и лечения

4.Определите тактику фельдшера ФАП

5.Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода влагалища.

Эталон ответа:

1. Пиоритетные проблемы: -тупые, ноющие боли внизу живота; -чувство тяжести в животе; -увеличение живота; -нарушение мочеиспускания; •первичное бесплодие, Потенциальные проблемы: -нарушение менструального цикла -бесплодие

-малигнизация опухоли

2. Диагноз: подозрение на опухоль яичника (псевдомуцинозная кистома).

Опухоль яичника заподозрена на основании анамнеза: позднее наступление менархе, нерегулярные, болезненные менструации, первичное бесплодие в течение 5 лет.

Псевдомуцинозная кистома подозревается на основании жалоб и клинических симптомов; боли внизу.живота увеличение живота пальпация опухоли через брюшную стенку.

Дня псевдомуцинозной кистомы характерно: одностороннее поражение, гигантские размеры опухоли

3. Дополнительные методы обследования:
- УЗИ, лапароскопия, ректально-абдоминальное исследование.

Лечение - хирургическое.

4. Направить на консультацию к акушеру-гинекологу для подтверждения диагноза и лечения.

5. Набор инструментов для пункции заднего свода влагалища:
ложкообразное зеркало, зеркало-подъемник для выведения шейки матки ­корнцанг для обработки стенок влагалища, пулевые щипцы для захватывания шейки

шприц с длинной иглой для пункции стенки влагалища и аспирации содержимого Дугласового кармана.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2218 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)