Задача. 11 32
К фельдшеру ФАП обратилась пациентка 29 лет. Жалобы на тупые, ноющие боли, чувство тяжести внизу живота, увеличение живота.
Анамнез: менструации с 19 лет, поЗ-5 дней нерегулярные, болезненные. Замужем с 24 лет, в течение 5 лет при регулярной половой жизни без применения контрацептивов беременность не наступала. В течение последних б месяцев появились боли в животе, наблюдается увеличение живота, беспокоят частые мочеиспускания.
Объективно: женщина пониженного питания, кожные покровы бледные, АД110/70 мм. рт. ст., пульс 80 уд./мин. Живот увеличен в размере, при глубокой пальпации над симфизом справа через брюшную стенку пальпируется плотная бугристая опухоль.
1.Выявить проблемы женщины
2.Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его
3.Перечислите дополнительные методы исследования и лечения
4.Определите тактику фельдшера ФАП
5.Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода влагалища.
Эталон ответа:
1. Пиоритетные проблемы: -тупые, ноющие боли внизу живота; -чувство тяжести в животе; -увеличение живота; -нарушение мочеиспускания; •первичное бесплодие, Потенциальные проблемы: -нарушение менструального цикла -бесплодие
-малигнизация опухоли
2. Диагноз: подозрение на опухоль яичника (псевдомуцинозная кистома).
Опухоль яичника заподозрена на основании анамнеза: позднее наступление менархе, нерегулярные, болезненные менструации, первичное бесплодие в течение 5 лет.
Псевдомуцинозная кистома подозревается на основании жалоб и клинических симптомов; боли внизу.живота увеличение живота пальпация опухоли через брюшную стенку.
Дня псевдомуцинозной кистомы характерно: одностороннее поражение, гигантские размеры опухоли
3. Дополнительные методы обследования: - УЗИ, лапароскопия, ректально-абдоминальное исследование.
Лечение - хирургическое.
4. Направить на консультацию к акушеру-гинекологу для подтверждения диагноза и лечения.
5. Набор инструментов для пункции заднего свода влагалища: ложкообразное зеркало, зеркало-подъемник для выведения шейки матки корнцанг для обработки стенок влагалища, пулевые щипцы для захватывания шейки
шприц с длинной иглой для пункции стенки влагалища и аспирации содержимого Дугласового кармана.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2215 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |
|