АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача. 11 32

К фельдшеру ФАП обратилась пациентка 29 лет. Жалобы на тупые, ноющие боли, чувство тяжести внизу живота, увеличение живота.

Анамнез: менструации с 19 лет, поЗ-5 дней нерегулярные, болезненные. Замужем с 24 лет, в течение 5 лет при регулярной половой жизни без применения контрацептивов беременность не наступала. В течение последних б месяцев появились боли в животе, наблюдается увеличение живота, беспокоят частые мочеиспускания.

Объективно: женщина пониженного питания, кожные покровы бледные, АД110/70 мм. рт. ст., пульс 80 уд./мин. Живот увеличен в размере, при глубокой пальпации над симфизом справа через брюшную стенку пальпируется плотная бугристая опухоль.

1.Выявить проблемы женщины

2.Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его

3.Перечислите дополнительные методы исследования и лечения

4.Определите тактику фельдшера ФАП

5.Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода влагалища.

Эталон ответа:

1. Пиоритетные проблемы: -тупые, ноющие боли внизу живота; -чувство тяжести в животе; -увеличение живота; -нарушение мочеиспускания; •первичное бесплодие, Потенциальные проблемы: -нарушение менструального цикла -бесплодие

-малигнизация опухоли

2. Диагноз: подозрение на опухоль яичника (псевдомуцинозная кистома).

Опухоль яичника заподозрена на основании анамнеза: позднее наступление менархе, нерегулярные, болезненные менструации, первичное бесплодие в течение 5 лет.

Псевдомуцинозная кистома подозревается на основании жалоб и клинических симптомов; боли внизу.живота увеличение живота пальпация опухоли через брюшную стенку.

Дня псевдомуцинозной кистомы характерно: одностороннее поражение, гигантские размеры опухоли

3. Дополнительные методы обследования:
- УЗИ, лапароскопия, ректально-абдоминальное исследование.

Лечение - хирургическое.

4. Направить на консультацию к акушеру-гинекологу для подтверждения диагноза и лечения.

5. Набор инструментов для пункции заднего свода влагалища:
ложкообразное зеркало, зеркало-подъемник для выведения шейки матки ­корнцанг для обработки стенок влагалища, пулевые щипцы для захватывания шейки

шприц с длинной иглой для пункции стенки влагалища и аспирации содержимого Дугласового кармана.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2226 | Нарушение авторских прав