АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 8

Вызов к роженице 40 лет, рожает дома, роды в срок.

Жалобы; на схваткообразные боли в животе и пояснице, боли начались 6 часов назад.

Объективно: схватки частые, болезненные, к ним присоединились потуга. Матка напряжена, не расслабляется в паузе, нижний сегмент перерастянут, болезненный при пальпации, контракционное кольцо на уровне пупка, роженица беспокойная. Во время обследования внезапно появилась очень сильная боль внизу живота, со слов женщины, как удар ножом в живот, после этого родовая деятельность прекратилась, появилось головокружение, слабость, АД 100/60 мм рт. ст. При аускультации сердцебиение плода не выслушивается, при пальпации через брюшную стенку живота определяются части плода.

1.Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2, Составьте алгоритм действий оказания неотложной помощи.

4.Продемонстрируйте на фантоме классическое, ручное пособие при тазовом предлежании.

Эталон ответа:

1. Диагноз; беременность 39-40 недель, Первый период родов, самопроизвольный разрыв матки, мертвый плод.

Самопроизвольный разрыв тела матки установлен на основании клинических симптомов: сильных болей внизу живота, подобных удару ножа; прекращения родовой деятельности; пальпации частей плода через брюшную стенку; признаков геморрагического шока,

2. Роженица нуждается в срочной операции.

Алгоритм действия фельдшера при оказании неотложной помощи: измерить АД, подсчитать частоту пульса; уложить роженицу на носилки; транспортировку осуществляют при внутривенном введении плазмозамещающих растворов (желатиноль, изотонический раствор хлорида натрия и другие); передать сообщение по рации в роддом; на машине с сиреной госпитализировать роженицу в акушерскийстационар,

4.Классическое, ручное пособие при тазовом предлежании.

Цель пособия — выведение ручек и головки плода. Особенности пособия: первой выводим заднюю ручку; ручку выводим одноименной рукой.

Техника пособия:

определяют заднюю ручку,

противоположной рукой захватывают ножки плода и отводят туловище плода к противоположному бедру матери;

одноименную руку по спинке плода вводят во влагалище и за локтевой сгиб, умывательным движением, выводят заднюю ручку;

обеими руками берут за грудную клетку и поворачивают туловище плода на 180°, чтобы спинка плода прошла под симфизом, а передняя ручка опустилась вниз;

таким же способом выводят вторую ручку;

туловище плода поворачивают спинкой кпереди, одновременно головка поворачивается личиком кзади;

головку выводим способом Мориссо- Левре.

Задача

Фельдшера ФАП вызвали к родильнице, выписанной из родильного дома 5 дней назад. Жалобы на повышение температуры до 39 градусов, озноб, боль в правой молочной железе,

.Анамнез: болеет шестой день, вначале появились трещины на сосках, затем боль в области молочной железы и повышение температуры,

Объективно: температура 39,2, правая молочная железа увеличена, напряжена, горячая на ощупь. Кожа в верхнем наружном квадранте отечная, гиперемированная, при пальпации определяется плотный инфильтрат с размягчением в центре. Подмышечные лимфоузлы справа увеличенные, болезненные при пальпации,

1. Сформулируйтедиагноз и обоснуйте его,

2.Составьте алгоритм действий оказания доврачебной помощи.

3.Продемонстрируйте на фантоме технику оказания акушерского пособия при переднем виде затылочного предлежания.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2777 | Нарушение авторских прав