АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Решить ситуационные задачи. Задача №1.Рекомбинантный IFN-α2b (основная субстанция гриппферона) действует во входных воротах респираторных возбудителей – эпителиальных клетках
Задача №1. Рекомбинантный IFN-α2b (основная субстанция гриппферона) действует во входных воротах респираторных возбудителей – эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Рекомендовано использование гриппферона в терапии гриппа и ОРВИ. Рассмотрите динамику показателей иммуноглобулинов [4] при изучении лечебного действия рекомбинантного интерферона (синтезированного из биомассы E.coli, в генетический аппарат которой встроен ген человеческого α2b-IFN).
Рисунок 1. Динамика показателей sIgA и IgE у детей при использовании гриппферона в терапии респираторных вирусных инфекций [4].
О чем свидетельствует только 50% повышенное содержание sIgA в контрольной группе детей? Как изменяется соотношение повышенного-пониженного содержания sIgA в группе детей, где для лечения использовался рекомбинантный интерферон?
У детей контрольной группы высокий уровень IgE на фоне течения инфекции, о чем этот факт свидетельствует? Как изменяется содержание IgE при терапии с использованием гриппферона? Сделайте вывод о целесообразности проводимой иммунокоррекционной терапии.
Задача №2. Микробное воспаление зависит от индуктора воспалительного процесса. В группе детей с выявленными заболеваниями в остром периоде отмечено [6] низкое содержание в сыворотке крови IgG, IgG1, IgG2, IgG3, IgM, IgA изотипов, свидетельствующем о патоморфозе острого микробного воспаления, проявляющемся в снижении продукции провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. У детей с удельной активностью по 137Cs, превышающей 20 Бк/кг массы или проживающих на территориях с загрязнением почвы 137Cs свыше 1 Ки/км2, еще в большей степени снижено содержание IgG2 и IgG3, последние из которых формируют, в основном, антитела против вирусов. В то же время обнаружено нарастание TGF β1-зависимых IgA и IL-4-зависимых IgG4 и IgE. Снижение концентрации IgG3 в сыворотке периферической крови у детей свидетельствует о нарушении гуморального ИО на инкапсулированные бактерии и является косвенным показателем снижения клеточного ИО, проявлением которого является повышенная восприимчивость к вирусным и внутриклеточным инфекциям с наблюдаемыми при этом частыми инфекциями дыхательных путей или хроническими бактериальными воспалительными процессами.
Хронические микробные воспалительные процессы зарегистрированы у 22,4% детей, особенность иммунограммы которых – нарастание IgA, свидетельствующее о включении в процесс регуляции воспаления TGF β1, являющийся мощным противовоспалительным цитокином. В то же время низкий уровень IgG2, синтез которого также регулируется TGF β1, показывает недостаточность продукции данного медиатора, т.к. процесс не ликвидируется, а приобретает хроническое течение. Отмечена активизация клеточного ИО по признаку достоверного повышения размеров постревакцинального рубчика, т.е. проявления ГЗТ-реактивности, что характерно для микроорганизмов с внутриклеточным механизмом размножения (микробы из родов Chlamidia, Mycoplasma, Mycobacterium и др.) Из выраженных различий между группами облученных детей с острым и хроническим воспалением отмечено увеличение содержания в крови IgМ, что может быть связано с активацией продукции IL-1.
Таблица 1 Показатели функции иммунной системы детей в зависимости от уровня радиометрических и радиоэкологических данных [6].
| n
| Ig G
| IgM
| IgA
| IgE
| IgG1
| IgG2
| IgG3
| IgG4
| Рубчик BCG
| норма
|
| 8-13 г/л
| 0,7-2,5
| 0,8-2,8
| до 10-50
| 7-12
| 2-7,5
| 0,2-1,8
| 0,1-1,2
| 5-15 мм
| Вся группа
|
| 5,88±
0,27
| 2,9±
0,13
| 3,0±
0,14
| 430,51±34,27
| 3,96±
0,12
| 1,55±
0,1
| 0,54±
0,03
| 0,5±
0,03
| 6,17±
0,12
| <1 Ки/км2
|
| 6,77±
0,26
| 1,7±0,09
| 1,5±
0,1
| 410,51±43,98
| 4,1±
0,15
| 1,59±
0,12
| 0,57±
0,05
| 0,31±
0,04
| 6,6±
0,37
| >1 Ки/км2
|
| 6,19±
0,11
| 2,4±0,06
| 2,4±0,06
| 506,85±16,91
| 3,71±
0,06
| 1,48±
0,07
| 0,47±
0,02
| 0,44±
0,02
| 5,97±
0,07
| < 20 Бк/кг
|
| 7,46±
0,08
| 1,9±0,03
| 1,6±0,03
| 444,7±
11,52
| 4,49±
0,05
| 1,81±
0,03
| 0,62±
0,01
| 0,35±
0,01
| 6,41±
0,07
| >20 Бк/кг
|
| 6,13±
0,33
| 1,8±
0,12
| 1,8±
0,2
| 397,29±60,28
| 3,63±
0,16
| 1,49±
0,22
| 0,51±
0,06
| 0,34±
0,05
| 6,48±
0,39
|
В зависимости от различия радиоэкологических факторов проживания детей с острыми бактериальными заболеваниями выявлены изменения в иммуноглобулиновом профиле. Уровень каких иммуноглобулинов находится в пределах нормы, каких повышен и понижен? Можно ли делать вывод о дисфункции иммунной системы при бактериальных инфекциях в зависимости от экологических факторов проживания? Активизация ГЗТ-реактивности на популяционном уровне к чему может привести в итоге?
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|