АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптомы и течение амилоидоза

Симптомы и течение амилоидоза разнообразны и зависят от локализации амилоидных отложений, степени их распространенности в органах, длительности существования заболевания, наличия сопутствующих осложнений. Клиническая картина становится развернутой при поражении почек - наиболее частой локализации, а также сердца, нервной системы, кишечника.

Амилоидоз почек представляет наибольший интерес, так как является типичным не только при наиболее распространенном вторичном варианте, но и при первичном и наследственном амилоидозе.

Больные амилоидозом долго не предъявляют каких-либо жалоб, и только появление отеков, их распространение, усиление общей слабости, резкое снижение активности, развитие почечной недостаточности, артериальной гипертонии, присоединение осложнений (например, тромбозы почечных вен с болевым синдромом и анурией) заставляют больных обратиться к врачу. Иногда наблюдается диарея.

Важнейший симптом амилоидоза почек - протеинурия. Она развивается при всех его формах, но наиболее характерна для вторичного амилоидоза. С мочой за сутки выделяется до 40 г белка, основную часть которого составляют альбумины. Длительная потеря белка почками приводит к гипопротеинемии (гипоальбуминемии) и связанного с ней отечного синдрома. При амилоидозе отеки приобретают распространенный характер и сохраняются в терминальной стадии уремии, диспротеинемия проявляется значительным повышением СОЭ и изменением осадочных проб. При выраженном амилоидозе определяется гиперлипидемия за счет увеличения содержания в крови холестерина, бета-липопротеидов, триглицеридов. Сочетание массивной протеинурии, гипопротеинемии, гиперхолестеринемии и отеков (классический нефротический синдром) характерно для амилоидоза с преимущественным поражением почек.

При исследовании мочи, помимо протеинурии, проявляют и ряд других признаков: цилиндры, эритроциты, лейкоциты.

Среди других проявлений амилоидоза следует назвать нарушения сердечно-сосудистой системы, прежде всего в виде гипотонии или реже - гипертонии, различные нарушения деятельности сердечного ритма, а также желудочно-кишечного тракта (синдром нарушения всасывания). Часто отмечается увеличение печени и селезенки, обычно без признаков изменения их функции.

Таким образом, появление и прогрессирование протеинурии, тем более возникновения нефротического синдрома или почечной недостаточности при наличии клинических или анамнестических признаков заболевания, при котором может развиться амилоидоз, имеют первостепенное значение для диагноза. Но о амилоидоз следует думать и при отсутствии признаков такого заболевания, особенно когда остается неясной сущность нефропатии. Методом достоверной диагностики амилоидоза в настоящее время является биопсия органа - наиболее надежно почки, но также слизистой оболочки прямой кишки, реже - ткани десен. Морфологическое подтверждение необходимо во всех случаях, когда тщательное изучение анамнеза, в том числе семейного, клинических проявлений и лабораторных показателей делает вероятным диагноз амилоидоза.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 941 | Нарушение авторских прав