АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология и патогенез. Выделяют преренальные, ренальные и постренальные причины ОПН

Выделяют преренальные, ренальные и постренальные причины ОПН.

К преренальным причинам относятся:

- шок (травматический, анафилактический, ожоговый, бактери­альный, олигемический при кровотечениях, потерях жидкости и электролитов при рвоте, диарее и др.);

- обструкция почечных сосудов (тромбозы и эмболии разной этиологии или их спазм лекарственного генеза);

- расстройства обмена элекролитов без шока (острая гиперкаль-циемия, гиперкалиемия, гипонатриемия);

- гемолиз и миолиз при переливании несовместимой крови, острой гемолитической анемии.

Среди ренальных причин называют:

- поражения почек, связанные с влиянием экзогенных нефро-токсинов (отравления солями тяжелых металлов, ртутью, ядовиты­ми грибами);

- токсико-аллергические поражения, связанные с передозиров­кой медикаментов или наличием повышенной к ним чувствитель­ности ();

- инфекции (анаэробный сепсис, лептоспироз, гемолитико-уремический синдром, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом);

- отсутствие почки (агенезия);

- осложнения диффузного почечного заболевания (гломеруло­нефрита, нефрита при геморрагическом васкулите, СКВ).

У детей более 50 % случаев ОПН связано с паренхиматозными нарушениями (гломерулонефрит, гемолитико-уремический синд­ром и др.).

Постренальные причины классифицируют в зависимости от места нарушения проходимости мочевых путей и причины, при­ведшей к обструкции (мочекаменная болезнь, опухоль).

Патогенез ОПН определяется следующими основными патоло­гическими процессами в сосудисто-гломерулярном и канальцевом аппарате:

- ренальная вазоконстрикция, вызывающая почечную ишемию;

- снижение проницаемости гломерулярных капилляров, приво­дящее к падению скорости клубочковой фильтрации;

- обструкция канальцев клеточным детритом;

- трансэпителиальный обратный ток фильтрата в околоканальцевое пространство.

-

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 898 | Нарушение авторских прав