| Последовательность действий
| Исходные данные
| Результат действий
|
|
|
|
|
| 1. Режим
| Дисфагия, протекающая на протяжении нескольких недель - месяцев
| Общий, разрешаются прогулки умеренные физические нагрузки
|
| Остро возникшая дисфагия без выясненой причины
| В зависимости от состояния больного – постельный (пациент находится в тяжелом состоянии, нарушено сознание)или полупостельный (при среднетяжелом состоянии).
|
| Остро возникшая дисфагия с известным этиологическим фактором (отравление намеренное или случайное, подозрение на инородное тело пищевода)
| В зависимости от состояния больного – постельный (пациент находится в тяжелом состоянии, нарушено сознание) или полупостельный (при среднетяжелом состоянии).
|
| 2. Диета
| Дисфагия, протекающая на протяжении нескольких недель – месяцев или состояние после эффективного лечения острого эзофагита (назначается на период до нескольких недель)
| Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата пищеварительного тракта. Исключают острые закуски, приправы, пряности; ограничивают соль (6 - 8 г/день).
Блюда приготовляют в отварном виде или на пару, протертые и не протертые. Температура пищи - от 15 до 60-65 градусов. Свободной жидкости 1,5 - 2 л. Прием пищи 5 - 6 раз в день.
|
| Островозникшая дисфагия, первые сутки после воздействия травмирующего агента
| Голод, затем прием жидкости в небольшом количестве с последующим переходом на щадящую диету
|
| 3. Медикамен
тозное
лечение
| Острый эзофагит, острая язва пищевода
| · Этиотропная терапия:
необходимо воздействовать на причину возникновения заболевания, исключить прием травмирующей прищи и жидкостей, в случае рефлюксной природы воспаления – прокинетики и антацидные препараты в виде гелей, антисекреторные средства.
· Патогенетическая и симптоматическая терапия: анальгетики, спазмолитики, физиолечение
|
| Стенозы, дивертикулы, новообразования пищевода
| · Этиологическое лечение
· Показано радикальное хирургическое лечение
· Патогенетическая и сиимптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, физиолечение
|
| ГЭРБ
| · Этиологическое лечение
· В ряде случаев показано хирургическое лечение
· Патогенетическая и сиимптоматическая терапия: антациды, прокинетики, блокаторы протонного насоса, спазмолитики, анальгетики, физиолечение
|
| Атония пищевода
| · показано лечение основного заболевания
· Патогенетическая и сиимптоматическая терапия: препараты, повышающие тонус пищевода (карбахолин,прозерин, цизаприд), физиолечение
|
| Ахалазия кардии
| · Этиотропная терапия:
неразработана, поскольку точная этиология заболевания неизвестна
· симптоматическая терапия: нитропрепараты, антагонисты кальция, анальгетики, спазмолитики, физиолечение, в ряде случаев показано хирургическое лечение
|
