АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 3. Больная К., 34 года, экономист, обратилась к врачу с жалобами на боль в правом подреберье, иррадиирующую в правую лопатку

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная К., 34 года, экономист, обратилась к врачу с жалобами на боль в правом подреберье, иррадиирующую в правую лопатку, ключицу, плечевой сустав, плечо, имеющую ноющий характер, продолжающуюся в течение нескольких дней. Возникновение болей свя­зывает с приемом жирной, жареной пищи. Отмечает повышение температуры тела до 37,7°С, тошноту, рвоту желчью, отрыжку горечью.

При осмотре: легкие — перкуторно легочной звук, аускультативно дыхание везику­лярное, хрипов нет, ЧД 16 в мин. Сердце: перкуторно — границы в пределах нормы, ау­скультативно — тоны ясные, ритм правильный, ЧСС 90 ударов в мин., пульс 90 в мин удовлетворительных качеств.

При поверхностной пальпации живота больная отмечает болезненность в правом под­реберье, а также положительный симптом Кера, Мерфи.

Больна в течение 2-х лет, когда впервые появились вышеуказанные жалобы, обследо­валась амбулаторно.

1) Ваш диагноз?

2) План обследования?

3) Какое исследование необходимо провеете для обоснованного выбора антибакте-

риального лечения? Назовите варианты антибактериального лечения.

Данные дополнительных методов исследования:

Общий анализ крови: Нв — 130 г/л. Эр — 4,1х10|2/л, Л —9,2х109/л, СОЭ — 20 мм/ч.

Биохимический анализ крови: общий белок— 78 г/л, мочевина - 5,81 ммоль/л, хо­лестерин общий - 4,8 ммоль/л, глюкоза - 4,5 ммоль/л.

Общий анализ мочи: цвет - с/ж, уд.вес - 1020, р -кислая, белок-нет, лейкоциты -002-1, клетки Ш1.эпителия - 001.

ЭКГ: ЧСС 55 уд.в мин., синусовая брадикардия, ЭОС не отклонена, умеренные веге­тативные нарушения.

При дуоденальном зондировании в порции «В» 110 мл желчи (норма 30— 50 мл). Желчь мутная с хлопьями, значительная примесь слизи, цилиндрического эпителия, пигментных клеток, лейкоциты до 25 в поле зрения.

При УЗИ умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе, увеличение размеров желчного пузыря, перегиб в области шейки, утолщение стенки желчного пу­зыря до 3,5 мм, содержимое гомогенное, конкременты не видны.

1) Дайте заключение по результатам лабораторного и инструментального обследо­вания.

2} Какое симптоматическое лечение необходимо назначить больной?

3) Каким препаратам отдается предпочтение в фазу затухающего обострения?

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2042 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)