АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 2. Жалобы: на сильный приступ болей в верхней половине живота, опоясывающего характера, многократную рвоту

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной Д., 56 лет, водитель.

Жалобы: на сильный приступ болей в верхней половине живота, опоясывающего характера, многократную рвоту, расстройство стула, стул более 3-х раз в течение су­ток с обильным количеством каловых масс серой окраски и каплями жира. Больной от­мечает жажду, сухость во рту.

Anamnes morbi. Больным себя считает в течение года, когда после погрешности в диете и злоупотребления алкоголем впервые возник подобный приступ болей с ирра­диацией в спину, левую половину грудной клетки. Боль сопровождалась рвотой, рас­стройством стула. В поликлинику не обращался, самостоятельно принимал баралгин, но-шпу. За последние два месяца подобные приступы болей возникали трижды.

При поступлении: сознание ясное, состояние больного средней степени тяжести. Тургор кожи снижен, кожные покровы и видимые слизистые бледные. В легких дыха­ние везикулярное 18 в минуту, сердце — границы умеренно расширены влево, ауекультативно — тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС — 80 уд/мин, АД — 110/70 мм рт.ст. Живот несколько вздут, участвует в акте дыхания, резко болезнен в эпигастральной области и особенно в левом подреберье. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Гротта. Печень и селезенка не увеличены.

1) Ваш диагноз?

2) Назовите возможные механизмы патогенеза данного заболевания

3) Какие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования необ­ходимо провести для уточнения диагноза?

Общий анализ крови: Нв — 156 г/л. Эр — 5,2 х 10 12/л, Л — 10,5 х 10 9/л, СОЭ — 24 мм/ч. Сахар крови 7,7 ммоль/л.

Общий анализ мочи: уд. вес — 1025, белок отриц., сахар отриц., лейкоциты — ед. в поле зрения, зр — 0—1 в поле зрения, эпителий плоский — до 5 в поле зрения.

Амилаза мочи 0,6 МЕ/мин (норма 0,04 - 0,3 МЕ/мл).

На обзорном рентгеновском снимке органов брюшной полости обнаруживаются кальцификаты в поджелудочной железе. При УЗИ поджелудочной железы: неров­ность контуров поджелудочной железы, кальцификаты, псевдокисты, расширение и увеличение главного панкреатического протока.

1) Дайте заключение по результатам лабораторного и инструментального обследо­вания. Назовите характерные для данного заболевания изменения в копрограмме.

2) Составьте план лечения.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)