АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь. Основные принципы: местная гемостатическая терапия при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, общая гемостатическая терапия и инфузионная терапия при развитии

Прочитайте:
  1. Анафилактический шок 1 помощь.
  2. Анафилактический шок. Этиология, патогенез, клинические проявления, неотложная помощь, принципы профилактики.
  3. Астматический статус. Клиника Неотложная терапия. Реабилитация больных бронхиальной астмой в поликлинике.
  4. Астматический статус. Клиника. Неотложная терапия. Реабилитация больных БА в поликлинике.
  5. Бактериальная язва роговицы (БЯР). Основные клинические признаки, неотложная помощь и способы леч-я.
  6. Бронхиальная астма. Астматический статус. Неотложная помощь
  7. Вне больничная помощь.
  8. Внематочная беременность. Классификация. Симптомы, распознавание, доврачебная помощь. Роль медицинской сестры.Апоплексия. Симптомы. Диагностика. Доврачебная помощь.
  9. Гипергликемическая кома. Причины, клиника, неотложная терапия.
  10. Гипертермический синдром. Причины. Неотложная терапия.

Основные принципы: местная гемостатическая терапия при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, общая гемостатическая терапия и инфузионная терапия при развитии признаков гиповолемического шока.

Местная гемостатическая терапия: пузырь со льдом на эпигастрий, прием внутрь 10 г (200 мл 5% раствора) e-аминокапроновой кислоты. При рвоте следует предварительно в/м ввести метоклопрамид (церукал) в дозе 10 мг (2 мл). При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода целесообразно введение зонда Блэкмора. При наличии соответствующего оборудования возможно применение эндоскопических методов местного гемостаза.

Общая гемостатическая терапия: этамзилат в/в в дозе 250 мг (12,5% - 2 мл), менадион в/в в дозе 30 мг. При повышенном фибринолизе показано внутривенное капельное введение e-аминокапроновой кислоты в дозе 5 г (100 мл 5% раствора). Переливание свежезамороженной плазмы является очень эффективным методом терапии ЖК кровотечений, поскольку одновременно способствует гемостазу за счет имеющихся в ней факторов свертывания крови и восполняет дефицит ОЦК.

При развитии гиповолемического шока (потеря более 20% ОЦК) инфузионную терапию проводят в несколько вен, из которых хотя бы одна должна быть центральной.

При компенсированной кровопотере и отсутствии признаков централизации кровообращения восполнение ОЦК проводят параллельным введением кристаллоидных растворов (изотонических растворов сначала натрия хлорида, затем декстрозы со скоростью 2-5 мл/мин) и коллоидных растворов (декстрана-70 и желатина со скоростью 1-3 мл/мин). Соотношение объемов кристаллоидных и коллоидных растворов должно быть 2:1.

При декомпенсации и появлении признаков централизации кровообращения соотношение объемов вводимых кристаллоидов и коллоидов составляет 1:1, а скорость инфузии превышает 6 мл/мин и может достигать 500 мл/мин. После стабилизации систолического АД на уровне 80-90 мм рт.ст. скорость инфузии уменьшают.

Если после инфузии 1000 мл плазмозаменителей со скоростью 50-100 мл/мин не происходит стабилизации АД показано введение допамина в дозе 2-10 мг/кг/мин или добутамина в дозе 5-20 мг/кг/мин.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 857 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)