 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Министерство здравоохранения Российской Федерации 3 страница
*Левосторонний паратонзиллярний абсцесс Заглоточный абсцесс Парафарингеальна флегмона Паратонзилiт слева Флегмона шеи слева
Женщина, 43 лет, болеет ангинами с повышением температуры тела до 39-400С по 2-3 раза на год. После каждой ангины беспокоит боль в суставах. При фарингоскопии небные мигдалики II-III степени, рыхлые, спаянные с небными дужками, в лакунах жидкий гной. Положительные симптомы Гизе, Зака, Преображенского. Позадичелюстные лимфоузли увеличенные, безболезненные. Ваш диагноз? *Хронический декомпенсований тонзиллит Хронический компенсированный тонзиллит Гипертрофия небных мигдаликiв Фарингомiкоз Хронический гипертрофический фарингит
Больной 60 лет на протяжении 10 лет болеет хроническим гастродуоденитом. В последние 1,5 года периодически появлялись пятна крови на каловых массах и туалетной бумаге. Какое инструментальное исследование нужно регулярно проводить больному для ранней диагностики рака? *Колоноскопия толстой кишки Ректороманоскопия; колонофиброскопия Реакцию на скрытую кровь в кале Компьютерная томография органов брюшной полости Биопсию слизистой
Больной К. 65 лет, неделю назад перенес острый инфаркт миокарду, общее состояние ухудшилось, беспокоят одышка в покое, выраженная слабость, наличие отеков и асцита. Границы сердца расширенные, отмечается парадоксальная перикардиальная пульсация латеральнее от верхушечного толчка слева. Поставьте правильный диагноз. Острая аневризма сердца Хроническая аневризма сердца Острый перикардит Кардиосклеротическая аневризма сердца Ревматическая аневризма сердца
Больная К. 45 лет, неделю назад перенесла операцию на сердце, общее состояние ухудшилось, беспокоят одышка в покое, боль за грудиной с иррадиацией в шею, выраженная слабость, гектическая лихорадка. Границы сердца расширенные, отмечается ослабление верхушечного толчка. Аускультативно - шум трения перикарду. Поставьте правильный диагноз. Острый перикардит Острая аневризма сердца Инфаркт миокарду Острая миогенная дилятация сердца Тромбоэмболия легочной артерии
У больного 40 лет внезапно появилась боль в левой половине груде, одышка. Об-но: Состояние средней тяжести, пульс - 110 уд. в 1 мин, АО 90/60 мм. рт. ст., дыхания слева не выслушивается, при рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному? Пассивное дренирование плевральной полости. Покой, рассасывающая терапия Плевральные пункции Оперативное лечение Активное дренирование плевральной полости.
Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с диагнозом: спонтанный пневмоторакс. Лечения с помощью пассивного дренирования плевральной полости на протяжении 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее достоверно разрешит обнаружить причину отсутствия эффекта от лечения? Торакоскопия Бронхография Обзорная рентгенография грудной клетки Бронхоскопия УЗИ
Больной 56 г. жалуется на схваткообразную боль в животе, неудержимую рвоту. Болеет 12 ч. без видимой причины. В анамнезе операция по поводу перфоративной язвы желудка. Язык сухой. Живот асимметрический, определяется видимая перистальтика. Пальпаторно – мягкий, болевой в верхней половине. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика усиленная, звонкая.Какой наиболее вероятный диагноз? *Острая спаечная кишечная непроходимость Болезнь оперированного желудка Обострение язвенной болезни Острый панкреатит Повторная перфорация язвы
Больной 50 лет жалуется на выраженную общую слабость, помутнение сознания, черные редкие испражнения. Болеет на протяжении поры после употребления острой пищи и алкоголя. Объективно: состояние тяжёлое. Кожа бледная, влажная. Пульс 120 за 1 мин. АД - 90/60 мм. рт.ст. Язык обложенный, сухой. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Перистальтика усилена. Что наиболее возможной диагноз? *Желудочно-кишечное кровотечение Острый панкреатит Неспецифичный язвенный колит Пищевая токсикоинфекция Отравления суррогатами алкоголя
Больная 66 л. жалуется на схваткообразную боль в правом подреберье, рвоту, желтушность кожи, обесцвечивание кала. Болеет 2 дня. Язык сухой. Живот болезненный в эпигастрии. Печень выступает из-под реберной дуги, пальпируется болезненное дно желчного пузыря. Лейкоциты 11,7 х 109/л, общий билирубин 57 мкмоль/л, прямой – 42, АЛТ – 18 ОТ/л/ч, диастаза – 128 ОТ. Предварительный диагноз? *Острый холецистит Рак желчного пузыря Рак печени Вирусный гепатит Острый панкреатит
Больная М., 23 лет, в течение двух лет отмечает похолодание пальцев рук. При этом они приобретают синюшно-белого цвета и становятся нечувствительными. Через 5-10 минут наступает покраснение кожи и пальцы теплеют, что сопровождается резкой болью. Ваш предварительный диагноз? Болезнь Рейно Синдром Рейно Облитерирующий эндартериит Облитерирующий атеросклероз Болезнь Бюргера
Больная К., 39 лет, в течение 10 лет болеет сахарным диабетом. Последний год отмечает похолодание пальцев ног, боль и ощущения онемения. Объективно: кожа нижних конечностей сухая, утонченная, холодная на прикосновенье, пульсация на бедренной и подколенной артериях сохранены. Ваш предварительный диагноз? Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей Диабетическая смешанная ангиопатия сосудов нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей Облитерующий эндартериит сосудов нижних конечностей
Больная С., 59 лет жалуется на резкую боль в животе, преимущественно в околопупочной области, тошноту, одноразовую рвоту, поноси с примесями неизменённой крови. Об-но: общее состояние – тяжёлое. Кожа – бледная. Пульс – 120 ударов в минуту, аритмичный. На ЭКГ – экстрасистолия. Живот вздут, напряженный и болевой на всем протяжении. Ваш предварительный диагноз? Мезентериальный тромбоз Острая кишечная непроходимость Инфаркт миокарду, абдоминальная форма Дизентерия Острый панкреатит
7-годовалый ребенок доставлен в клинику после автокатастрофы с переломом верхней челюсти. Ребенок рвал. Через 2 часа пришла в чувство, отвечала на вопросы. Через 4 часа развился сопор. Пульс 180 уд. в мин. Судорожные сокращения левых конечностей. Анизокория. Какой диагноз можно предположить в данном случае? Эпидуральная гематома Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга Перелом основания черепа Дислокационный синдром
Молодая женщина на протяжении нескольких месяцев жалуется на головную боль, преимущественно утром, рвоту. В последнее время головная боль усилилась. Объективно: аносмия, атаксия по типу астазии-абазии, положительный хватательный рефлекс Янишевского, снижение критики, памяти. Диски зрительных нервов застойные. Какой диагноз у больной? Опухоль лобной доли Опухоль затылочной доли Абсцесс затылочной доли Дисциркуляторная энцефалопатия Опухоль левого полушария мозжечка
25-летняя больная жалуется на головную боль, рвоту “фонтаном”. Заболела на протяжении недели. Перестала ходить в связи с резкой шаткостью, нарушилось зрение. Объективно: атония, атаксия, нистагм. В позе Ромберга падает влево. Пальце-носовую пробу выполняет с интенционным тремором, промахивается с обеих сторон. Наиболее вероятный диагноз? Опухоль мозжечка Опухоль лобной доли Опухоль спинного мозга Опухоль затылочной доли Мигренозный приступ
Больной 42 г. поступил с жалобами на опоясывающие боли в епигастральной области, тошноту, рвоту. Отмечаются положительные симптомы Керте и Мейо-Робсона. Анализ крови: лейк. - 10,5х109/л, палочкоядерные - 11\%, сегментоядерные -54\%, эозинофилы - 3\%, базофилы - 1\%, лимфоциты -31\%, СОЭ- 23 гг/ч; общий билирубин - 28,5 мкмоль/л, амилаза - 12 мг/с.х.л..; Са2+-1,75 ммоль/л, Na+-139 ммоль/л, К+- 4,3 ммоль/л. Предыдущий диагноз? *Острый панкреатит Острый холецистит Острый аппендицит Перфоративная язва Острый перитонит
Больной накануне вечером ощутил сильную боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку. Дважды была рвота желчью. Раньше ничем не болел. Температура тела 37,8 С, склеры субиктеричны, печень не увеличена, положительные симптомы Мерфи, Георгиевского-Мюсси, Кера. Какой диагноз есть наиболее вероятным у данного больного? Острый холецистит* Язвенная болезнь желудка. Острый панкреатит. Хронический гепатит Язвенная болезнь ДПК.
Больная М., 38 г., жалуется на частое мучительное мочеиспускание, повышение температуры тела до 37ос. Заболела после переохлаждения. Пальпация околопупочной зоны безболезненная с обеих сторон. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Болезненность при пальпации проекции мочеточников отсутствует. Надлобковый толчок положительный. Ваш диагноз? Цистит Острый пиелонефрит Хронический пиелонефрит Острый гломерулонефрит Почечная колика
В больного Г. 48 лет после употребления 700 мл водки и большого количества пищи появилось неудержимая рвота, интенсивная боль за грудиной и в эпигастральной области с иррадиацией в позвоночник, одышка. Утратил сознание. ЧД 28 на минуту. Пульс 54 на минуту. АД 80/50 мм. рт. ст. Подкожная крепитация в области шеи, цианоз лица. Тоны сердца послабленные. Дыхания везикулярное. Напряжение мышц в эпигастральной области. Чем может быть обусловленное состояние больного? Разрыв пищевода Острый инфаркт миокард Пневмоторакс Расслаивающая аневризма аорты Тромбоэмболия легочной артерии
У курсанта мореходного колледжа в перианальной области на 2-х часах выявлена безболезненная плотная язва размерами 1,5 на 0,5 см, дно которой имеет вид “старого сала”.: Твердый шанкр (сифилис) прямой кишки.. Трещина прямой кишки. Свищ прямой кишки. Рак анального отдела прямой кишки. Нагноения крипты прямой кишки.
Больной 65 лет, идя зимой утром по скользкой дороге, упал, сильно ударился затылком, была кратковременная потеря сознания. Домой возвратился самостоятельно с умеренной головной болью. Под вечер головная боль значительно усилилась, была рвота, больной стал сонливым, появилась слабость и онемение в правых конечностях, наблюдался Джексоновский судорожный приступ. Госпитализирован в нейрохирургическое отделение, где диагностирована острая субдуральная гематома. Какое лечение в данном случае следует провести в срочном порядке, чтобы спасти жизнь больному? Оперативное вмешательство с удалением гематомы Дегидратационная терапия Назначить гемостатики Строгий постельный режим Противосудорожные препараты
Мужчина, 42 лет, был сбит автомобилем. В приемном отделении жаловался на боль в левой половине грудной клетки, одышку. Объективно: умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Аускультативно: дыхания над правым легким ослабленное везикулярное, слева не прослушивается. ЧД – 25 за 1 мин. ЧСС – 92 за 1 мин. На обзорной рентгенограмме ОГП в прямой проекции в вертикальном положении определяется: над левым сводом диафрагмы гомогенная тень с горизонтальным уровнем жидкости к IV ребру, над тенью определяется просветления и отсутствие легочного рисунка, левое легкое поджато к корню, тень средостения смещена вправо. Какой наиболее возможный диагноз? Левосторонний пневмогемоторакс. Ателектаз левого легкого. Тромбоэмболия легочной артерии. Левосторонняя пневмония. Левосторонний гемоторакс.
В больного 35 лет на 8 сутки после хирургической обработки гнойной ячейки рана очистилась от гнойно-некротического содержимого, появились грануляции. Тем не менее, на фоне антибактериальной терапии температура тела держится на равные 38,5-39,5 градусов С, ознобы, потливость, эйфория, частота пульса 120 в минуту. О какое осложнение местного гнойно-зажигательного процесса можно думать? Сепсис Гнойно-резорбтивная лихорадка Тромбофлебит Менингит Воспаления легких
Больной на протяжении 5 суток жалуется на общую слабость, озноби, потливость, тахикардию, постоянную температуру тела на равные 38-39 градусов С. В анамнезе за 10 суток до этого на стопе была инфицированная ранка, которая самостоятельно очистилась и заживилась. О какое заболевание прежде всего необходимо подумать? Сепсис Столбняк Малярия Грипп СПИД
У больного, оперированного по поводу острого парапроктита, на протяжении 5 суток на фоне антибактериальной и детоксикационной терапии, при положительной динамике местного хода заболевания, наблюдаются озноби, гипертермия, тахикардия, эйфория. Врач заподозрил, что в больного развился сепсис. Какое исследование может подтвердить диагноз? Посев крови на наличие возбудителя Рентгенография легких УЗИ печени Определения степени микробного обсеменения тканей в ране Определения уровня молекул средней массы
В приемном отделении хирургической клиники поступил больной 56 лет с ущемленной грыжей. Болел на протяжении 3 лет. Ущемление возникло за 2 часа до поступления. Больной госпитализирован в хирургическое отделение для оперативного лечения. В палате грыжа самостоятельно вправилась. Тактика хирурга? Наблюдения. При наличии признаков перитонита немедленная операция – лапаротомия. Если жалоб нет через 3 суток плановое грыжесечение. Немедленная операция – грыжесечение. Немедленная лапаротомия. Консервативная терапия. Применения бандажу.
Больной, 26 лет, прооперированный по поводу острого флегмонозного аппендицита. На 5 сутки после операции состояние резко ухудшилось. Общая слабость, потеря аппетита, головная боль. Появилась иктеричность кожи. Температура тела повысилась до 39 градусов, сопровождается ознобом. Пульс – 110 за 1 мин. Живот умеренно вздут. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Повысился лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. О каком осложнении острого аппендицита надо подумать? Пилефлебит. Гнойник малого таза. Поддиафрагмальный абсцесс. Вирусный гепатит. Диффузный перитонит.
Больной, 65 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, зуд кожи, обесцвеченный кал, темную мочу. Желтуха на протяжении недели. В анамнезе:подобные приступы- 4 раза, но тогда желтуха проходила на 3-4 сутки после консервативного лечения. Какой возможный диагноз у больного? Желчно-каменная болезнь, вентильный камень холедоха, механическая желтуха. Острый панкреатит. Рак головки поджелудочной железы. Вирусный гепатит. Гемолитическая желтуха.
Женщина, 72 года болеет на протяжении 20 лет хроническим калькулёзным холециститом, подтвержденным на УЗИ. От оперативного лечения отказывалась. Поступила с постоянной болью в правом подреберье, желтухой, температура тела 40 градусов, морозит. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень + 4 см. Лейкоцитов 18х 10 Г/Л, билирубин крови 80 ммоль/л, преимущественно прямой. Клиника что заболевания в больного.? Холедохолитиаз, острый холангит. Вирусный гепатит. Острый панкреатит. Эмпиема желчного пузыря. Цирроз печени.
Больной 67 лет с жалобами на схваткообразную боль в левой половине живота, тошноту, задержку стула и газов. Болеет 6 месяцев, состояние ухудшилось в последние 3 суток. Операций не было. На протяжении последних 2 лет запоры, примесь слизи и крови в кале, похудел на 10 кг. Пульс 84 за 1 мин. Язык умеренно влажный. Живот резко вздут с асимметрией за счет увеличения левой половины. Определяется шум плеска. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости чаши Клойбера в левой половине живота с раздутой петлею толстой кишки над ними. Ректально - симптом Обуховской больницы. Наиболее вероятный диагноз? Обтурационная кишечная непроходимость опухолевого генеза Заворот сигмовидной кишки Тромбоз мезентериальных сосудов Неспецифичный язвенный колит Спаечная непроходимость кишечника
Больной 26 лет с жалобами на боль в правой половине живота, которые периодически принимают схваткообразный характер, тошноту, многоразовую рвоту пищей и желчью, задержку стула и газов на протяжении суток. В 7 лет была аппендэктомия. Пульс 96 за 1 мин. Язык умеренно влажный. Живот слегка вздут с небольшой асимметрией за счет увеличения правой половины. Определяется шум плеска. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости одиночные чаши Клойбера. Наиболее вероятный диагноз? Спаечная кишечная непроходимость Заворот сигмовидной кишки Тромбоз мезентериальных сосудов Неспецифичный язвенный колит Обтурационная кишечная непроходимость опухолевого генеза
Больная 60 лет страдает хроническим калькулёзным холециститом. 2 суток назад после употребления жирной пищи и суррогатов алкоголя появилась боль опоясывающего характера, тошнота, многоразовую рвоту, которая не приносила облегчения, иктеричность склер. При осмотре состояние тяжёлое, удушье, живот болезненный в епiгастрiї. Констатированные признаки делiрiю. Перистальтика значительно послаблена. На коже в поясничном области и на ягодицах появились синюшные пятна. При пальпации в епiгастральнiй области определяется умеренно болевой инфильтрат. Пульс 120 за 1 мин, АО 80\40 Hg. При лапароскопiї: в брюшной пустоте геморагiчний ексудат, много костров стеатонекрозу. Суточный диурез до 100 мл. Уровень Са крови 1,75 ммоль/л. Что наиболее вероятный диагноз? Острый асептический панкреонекроз Острый инфицированный панкреонекроз Острый деструктивный холецистит Токсичный гепатит Отравления суррогатами алкоголя
У больного, 35 лет, после употребления алкоголя появилась интенсивная боль опоясывающего характера, тошнота, многоразовая рвота. При лапароскопии выявлен в брюшной полости геморагический экссудат и очаги стеатонекроза. После консервативного лечения состояние улучшилось. Тем не менее на 21 сутки появился умеренно болезненный инфильтрат в эпигастральной области, неподвижный. Пульс 88 в мин, АД 100/60 мм рт.ст.. Температура тела 37,4 С. Суточный диурез до 1000 мл. При ультрасонографии определяется полое образование в области головки поджелудочной железы диаметром до 6 см. Наиболее вероятный диагноз? Постнекротическая киста поджелудочной железы Абсцесс поджелудочной железы Абсцесс брюшной полости Киста печени Рак поджелудочной железы
Больной 47 г. находится на лечении по поводу ревматизма, активная фаза, комбинированный недостаток митрального клапана. Во время утреннего туалета внезапно ощутил боль в за грудиной, затруднение дыхания, резкую слабость, помрачение сознания. Боль и одышка быстро нарастали, появился цианоз кожи. Объективно: цианоз, экспираторная одышка. АД 80/40 гг рт.ст., пульс 124 уд. за мин. Аускультативно- "ритм галопа", систолiчний шум над мечевидным отростком, акцент II тона над легочной артерией, шум трения плевры слева. Печень увеличенная, болевая; увеличенные и напряженные шейные вены. Температура тела- 38,50. На ЕКГ: увеличения зубца Р, появление з.-Q, и отрицательного Т у III отводе. Какое осложнение возникло в больного? *Тромбоэмболия легочной артерии. Подострое течение Тромбоэмболия легочной артерии. Острое течение Острый трансмуральный инфаркт миокарду Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты Острый инфаркт миокарду
У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, которое сопровождается тошнотой и рвотой по типу "кофейной" гущи, снижением уровня гемоглобина до 90 г/л и количества эритроцитов до 2,7(1012/л. Общее состояние больного удовлетворительное. Какиедополнительные методы обследования надо выполнить? Фиброгастродуоденоскопия Лапароскопия Определения пробы Грегерсена Проба Холландера Рентгеноскопия желудку
У больного 32 лет утром внезапно на фоне полного здоровья возникла сильная боль в левой половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД 30 за мин., цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над левым легким наблюдается тимпанит, отсутствие дыхательных шумов, ослабление голосового дрожания. Какой наиболее возможный диагноз? Спонтанный пневмоторакс. Пиопневмоторакс. Ателектаз легкого. Эксудативный плеврит. Посттравматический пневмоторакс.
Больной, 52 лет, жалуется на резкий приступообразную боль по всему животу, на периодическую рвоту, отсутствие испражнений и задержку газов. Живот увеличен в объеме. Заболевание связывает с хроническим панкреатитом, поскольку несколько раз лечился в хирургическом отделении. Больной беспокоен. Общее состояние тяжелое. Язык сухой. Выслушивается усиленная перистальтика кишечника. Положительные симптомы раздражения брюшины. Частота пульса 98 уд. за 1 мин., АО – 110/80 гг рт. ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости – „чашi Клойбера”. Лейкоциты крови 13х109/л. Который наиболее возможный диагноз? Механическая кишечная непроходимость. Острый панкреатит. Динамическая непроходимость кишечника. Лимфогранулематоз. Спаечная непроходимость.
Больная 64 лет без сознания. Поступила 9 суток назад с диагнозом тяжелый острый панкреатит, нагноение ложной кисты поджелудочной железы. На протяжении всего времени больной проводилась интенсивная терапия. Общее состояние тяжёлое. Температура тела 35,8°С. Частота дыхания 26 за минуту. Частота пульса 94 за минуту. АД 60/0 мм. рт.ст. Лейкоциты крови - 17,8 х 109 /л, незрелые формы 16\%. В крови высеянный Proteus morganii. Диастаза мочи 512 од. Олiгурiя. Какой наиболее возможный диагноз? Септический шок Гипотензия Острая почечная недостаточность Тяжелый острый панкреатит Синдром полиорганной недостаточности
Больная 42 лет жалуется на резкий жгучий опоясывающая боль в эпигастральном области живота. На фоне постоянной боли возникают приступы, которые сопровождается изжогой, многоразовым рвотам желчью с прожилками крови. Заболевания связывает с принятием накануне значительного количества жирной острой пищи. Больная неспокойная. Общее состояние средней тяжести. Частота пульса 94 за 1 минуту. АО 150/90 гг рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости пневматоз поперечно-ободової кишки. Лейкоциты крови - 10,8 х 109 /л. Сахар крови – 4,3 ммоль/л. Диастаза мочи 512 од. Какой наиболее возможный диагноз? Легкий острый панкреатит Рецидив язвенной болезни Перфоративная язва желудка Острый холецистит Рецидив мочекаменнойї болезни
Больной 57 лет поступил на вторые сутки после начала заболевания с жалобами на резкие, очень сильные режущие опоясывающие боли в мезогастральной области живота, которые сопровождаются увеличением объема живота, одышкой, тахикардией, постоянной рвотой, нарушением отхождения газов. Заболевание связывает с приемом острой жирной пищи с значительным количеством алкоголя. Больной ейфоричний. Общее состояние трудный. Частота пульса 140 за 1 минуту, дыхания - 27. АО. 170/100 гг рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости выраженный пневматоз желудка и кишечника. Лейкоциты крови - 17,8 х 109 /л. Сахар крови – 12 ммоль/л. Диастаза мочи 1024 од. Какой наиболее возможный диагноз? Тяжелый острый панкреатит Перфоративная язва желудка Острый холецистит Острая кишечная непроходимость Тромбоз мезентериальных сосудов
Больная С., 46 лет, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье; на высоте приступа появилась желтая окраска кожи, склер, потемнение мочи, светлый кал, зуд кожи. При пальпации выраженная боль в правом подреберье. Возможный диагноз? Механическая желтуха Вирусный гепатит В. Цирроз печени. Эхинококкоз печени. Лептоспироз.
Больная Т., 24 лет, жалуется на сильную боль в правой молочной железе, которая постоянно усиливается, выраженный отек железы, гиперемию кожи, повышение температуры тела до 39,30 С, озноб. Объективно: правая молочная железа напряжена, кожа гиперемирована, в особенности в области нижне-наружного квадранта, с наличием флюктуации. В анализе крови – повышенный лейкоцитоз, лейкоцитарный сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Из анамнеза - первые срочные роды 3 недели назад. Возможный диагноз? Острый гнойный лактационный мастит. Туберкулез молочной железы. Сифилис молочной железы. Фиброаденома молочной железы. Липома молочной железы.
При профосмотре у мужчины 39 лет, не предъявляющего жалоб, выявлено варикозное расширение подкожных вен на передне-внутренней поверхности левой голени, что возникло 4-5 лет тому. Ваш диагноз? Варикозная болезнь в стадии компенсации. Варикозная болезнь в стадии субкомпенсации. Варикозная болезнь в стадии декомпенсации. Посттромботическая болезнь. Синдром Паркс-Вебера-Рубашова.
Больная, 53 лет, жалуется на интенсивную боль в правом подреберном области с иррадиацией в правый надключичный участок. Кожа и склеры иктеричны. При пальпации напряжения и болезненность в правому подреберье. Температура тела – 38,8, лихорадка. Лейкоцитоз – 11,2х109. Билирубин: общий 112 мкмоль/л (прямой 86 мкмоль/л, косвенный 26 мкмоль/л). Наиболее вероятная патология? Холангит. Острый панкреатит. Острый аппендицит. Инфаркт миокарда. Перфоративная дуоденальная язва.
Больной 54 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, затруднение глотания. Три месяца назад заподозрена опухоль. Наблюдается снижение болевой чувствительности на уровне Д2-Д3-позвонков. Рентгенологически выявлена тень овальной формы с четкими контурами, округлая, размерами 3,0х4,0 см, расположенная слева возле позвоночника. Наиболее вероятный диагноз? Невринома средостения. Туберкулома. Рак легких. Загрудинный зоб. Пневмония.
Больная 32 лет, отмечает на передней поверхности шеи опухолеобразное образование, которое появилось два года тому назад. Последние три месяца опухоль быстро увеличивается, появились нарушения глотания, разговора, связанные со сдавливанием опухолью. Объективно: кожа обычной влажности, пульс 80 за мин., ритмический, АД 130/80. В правой доле щитовидной железы определяется узел 3,0х3,5 см, плотный, бугристый, смещаемый во время глотания. На сканограмме в щитовидной железе – “холодный узел”. Назовите предварительный диагноз. Рак щитовидной железы. Аденома щитовидной железы. Киста щитовидной железы. Узловой зоб. Аутоиммунный тиреоидит.
Больная 17 лет. жалуется на общую слабость, выраженную потливость по ночам, генерализованый зуд кожи, повышение t тела на протяжении последних 15 суток до 38,5о. Пальпаторно определяются увеличенные до 2-х см, б/б шейные лимфоузлы слева. Общ. анализ крови: Hb – 90 г/л; лейк. - 9х109/л; СОЭ – 40 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз. *Лимфогрануломатоз. Туберкулез. Лимфосаркома. Хр. лимфолейкоз. Лимфоаденопатия.
Больная Д., 44 лет, поступила с жалобами на тупые, ноющие боли в левой поясничной области, примесь гноя в моче. При обследовании диагностован слева коралоподобний камень II ст.. Какой показанный метод лечения? Открытая операция. Контактная литотрипсия. Дистанционная литотрипсия. Консервативная терапия. Восходящий литолиз.
Больной С., 35 лет, прибыл в клинику с жалобами на нападения боли в правом поясничном области, частое мочеиспускание. В общему исследованные мочи белок 0,066 г/л; свежие эритроциты 6-8 в поле зрения. За данными УЗД воздержанный уростаз дело. Какое исследование необходимо выполнить больному для установления диагноза? Экскреторную урографию. Хромоцистоскопию. Компьютерную томографию. Ретроградную уретеропиелографию. Пнеморетроперитонеографию.
Больной 25 лет упал с высоты 3,5 м на выпрямленные ноги. Жалуется на боль в левом коленном суставе, больше с внешней стороны. Отмечается вальгусне отклонение голени. Контуры коленного сустава сглаженные. Пальпаторно определяется резкая болезненность в области внешнего виростку голени. Наколiнок балатує. Положительный симптом вiсьового нагрузка. Движения в коленном суставе ограниченные через боль. Какой наиболее возможный диагноз? Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1524 | Нарушение авторских прав |