 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Министерство здравоохранения Российской Федерации 5 страница
Исследование асцитической жидкости
Рабочий упал с высоты около 5 метров. Вначале был в сознании, но затем сознание потерял. Парамедиками была произведена интубация трахеи. При транспортировке отмечалось падение артериального давления. Врач приемного покоя отметил, что пострадавший находится на принудительной вентиляции, трахея располагается центрально, затрудненный вдох. Частота сердечных сокращений 20 в 1 минуту. Артериальное давление не определяется. Потеря сознания. Зрачки одинаковой величины. Симптом “очков”. Патологическая подвижность голени. Какое действие необходимо предпринять? *Двухстороний торакоцентез. Введение адреналина. Непрямой массаж сердца. Дефибрилляция Интенсивная трансфузионная терапия.
У соматически здорового мужчины с открытым переломом диафиза бедренной кости без признаков интенсивного наружного кровотечения артериальное давление составило 100/60 мм. рт. ст., пульс – 95 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Какой компенсаторно-приспособительный механизм в данном случае является основным в стабилизации гемодинамики пострадавшего? *Гемодиллюция. Вазоконстрикция Тахикардия. Тахипноэ. Централизация кровообращения
Мать двух детей жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Пользуется эластическими чулками. Сформулируйте предварительный диагноз *Варикозное расширение подкожных вен левой голени Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени Облитерирующий эндартериит левой ноги Слоновость левой ноги
Больной оперирован два года назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, произведено ушивание язвы. За последние два месяца похудел на 12 кг, что связывает с боязнью принимать плотную пищу из-за возникающей после еды боли и изнурительной тошноты. Стал самостоятельно вызывать рвоту, которая приносит облегчение. Сформулируйте предварительный диагноз *Рубцовый пилородуоденальный стеноз Хронический послеоперационный панкреатит. Пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение. Пилороспазм.
Больной жалуется на затрудненное глотание, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии с бариевым контрастированием пищевода на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружен дефект наполнения неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного вещества более 2 минут и слоистостью содержимого. Сформулируйте предварительный диагноз. *Дивертикул пищевода Ахалазия пищевода Ахалазия пищевода Опухоль пищевода Инородное тело пищевода
Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4О. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз. *Острый холецистит, обтурационная желтуха Холестатический гепатит. Резидуальный холедохолитиаз Рак головки поджелудочной железы. Холецистолитиаз
Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась температура тела до 38,8О, был озноб и проливной пот. Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз. Резидуальный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха. Стеноз холедоха Абсцесс ложа желчного пузыря Стенозирующий папиллит Стриктура гепатикохоледоха, холангит.
Больной доставлен через час после автомобильной катастрофы с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, затрудненное дыхание. Объективно: на груди справа имеются поверхностные ссадины, пальпаторно определяется окончатый перелом IV и V ребер дело. Аускультативно – дыхание справа не прослушивается. Перкуторно – в нижних отделах к V ребру притупление. АД 100/70 мм. рт.ст., пульс 106 уд. в мин. *Перелом ребер, пневмогемоторакс. Ушиб груди, перелом ребер Ушиб грудь, повреждение легкого Ушиб грудь, перелом ребер, подкожная гематома. Ушиб грудь, перелом ребер, сотрясение легкого.
Пострадавший оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения живота с повреждением желудка и диафрагмы. При лапаротомии раны желудка и диафрагмы ушиты. Четвертые сутки после операции. Общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Ткани шеи, лица - отечные, при пальпации определяется крепитация. Пульс 136 уд. в мин, выражена одышка, вены головы набухшие. Рентгенологически: тень средостения расширена. На ее фоне мелкие пузырьки газа, легочные поля обычной воздушности и объема. Ваш предварительный диагноз: *Гнойный медиастинит Несостоятельность швов раны желудка Острая пневмония слева Острый перикардит Тромбоэмболия легочной артерии
Больная 34 лет, заболела остро. Жалобы на слабость, вялость, чувство давления в груди, затрудненное дыхание. У больной парадоксальный пульс, переполнение вен шеи. Ваш предварительный диагноз: *Острый перикардит. Острая пневмония Туберкулезный лоббит. Опухоль легкого. Инфаркт миокарда.
У больной брюшным тифом на 14-й день заболевания внезапно возникли боли в животе. Больная в сознании. Боли острые. Живот участвует в акте дыхания, не вздут. Пальпаторно - умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, больше в правой подвздошной области. Печеночная тупость не определяется. Перистальтика прослушивается вялая. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Температура тела 38,9 град. Пульс 104 уд. в мин. Перфорация брюшнотифозной язвы Спаечная кишечная непроходимость Острый перфоративный аппендицит Перфорация острой язвы желудка Острый панкреатит
Больная жалуется на постоянное чувство тяжести в эпигастральной области. Язвенный анамнез 18 лет. Ухудшение состояния в течение полутора лет. Периодически тяжесть в эпигастрии становится постоянной. Самостоятельный вызов рвоты облегчает состояние больной. Истощена. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Определяется “шум плеска” в мезогастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Ректальное исследование патологии не выявило. *Пилородуоденальный стеноз Пенетрация язвы в головку поджелудочной железы Перфоративная язва желудка Острый панкреатит. Малигнизация язвы.
Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра состояние больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в ране средней трети бедра, боль нарастает в последние 12 часов. Отек кожи и подкожной клетчатки быстро увеличивается. Температура тела 38,2 град. Пульс 102 в мин. Края раны зияют, тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы - выбухают в рану, вареного вида, тусклые, с серо-грязным налетом, при захвате пинцетом - распадаются. Какой вид инфекции развился в ране бедра? *Анаэробная инфекция раны Аэробная грамотрицательная инфекция раны Гнилостная инфекция раны Аэробная грамположительная инфекция. Дифтерия раны
Женщина два месяца тому назад родила доношенного ребенка. Три дня назад появились боли в левой молочной железе. Температура тела 38,5 град., жажда, общая слабость. Левая молочная железа увеличена по сравнению с правой, плотная на ощупь, болезненная при пальпации. Кожа вокруг соска резко гиперемирована, на соске определяется трещина до 0,5 см длиной, подмышечные лимфоузлы слева увеличены. Сформулируйте предварительный диагноз *Острый лактационный мастит. Фиброаденома левой молочной железы. Фиброзная мастопатия левой молочной железы. Аденокарцинома левой молочной железы. Острый лимфаденит подмышечной области
Больной 70 лет, доставлен в хирургическое отделение с диагнозом острая кишечная непроходимость. Боли в животе распирающего характера появились 5 дней назад, интенсивность их постепенно нарастала, стул был 8 дней назад. В анамнезе: в 40 лет перенес сифилис. Беспокоит боль в подложечной области приступообразного характера, похудел на 10 кг в течение 4 месяцев. С подозрением на рак желудка обследовался, онкопатологии не выявлено. При обследовании в клинике выявлена артериальная гипертензия, при рентгеноскопии грудной и брюшной полостей обнаружена пульсирующая тень в области брюшного отдела аорты с четким систолическим шумом. Ваш предварительный диагноз: *Аневризма брюшного отдела аорты. Киста поджелудочной железы Киста брыжейки поперечной ободочной кишки. Киста брыжейки тонкой кишки. Опухоль забрюшинного пространства
Больной 27 лет, получил ожог от возгорания одежды. При осмотре локализуется на туловище: спереди – от паховой области до шеи, сзади – спина и ягодицы с вовлечением боковых поверхностей. Определите площадь ожога: *Общая площадь 36\%. Общая площадь 22\%. Общая площадь 60\%. Общая площадь 15\%. Общая площадь 50\%.
Доставлен больной подобранный на улице, в бессознательном состоянии. Январь. Объективно: бледен, дыхание поверхностное, брадикардия 54 уд. в мин. АД 100/60 мм рт.ст. При пальпации живота и груди перитонеальных явлений нет. Температура тела 35,0 град. Запах алкоголя изо рта. Ваш предварительный диагноз? *Общее охлаждение. Острая сердечно-сосудистая недостаточность Клиническая смерть. Отморожение туловища, конечностей. Общее ознобление
Ребенку 7 лет с болями в животе и наличием симптомов раздражения брюшины в клинике в срочном порядке произведена операция. Выявлен разлитой гнойный перитонит на почве острого аппендицита, перфоративной формы. Препарат какой группы необходимо назначить после операции для стимуляции перистальтики кишечника? *Антихолинэстеразные (прозерин, неостигмин, галантамин). Спазмолитики (но-шпа). Слабительные (рыбий жир, оливковое масло). Холинолитические (атропин, метацин, платифиллин). Анаболические гормоны (неробол).
Больной 72 лет жалуется на учащенное и болезненное мочеиспускание в течение 4-х дней. При мочеиспускании вынужден натуживаться. Последние 5 лет струя вялая. Накануне переохладился. Выберите наиболее значимое мероприятие, ограничивающее вероятность возникновения повторных эпизодов данной патологии? Обеспечение нормальной уродинамики. Поддерживающая терапия спазмолитиками Профилактическое противорецидивное применение антибактериальных препаратов. Физиотерапевтическое лечение диадинамическими токами. Длительное соблюдение диеты с ограничением острых блюд
Больная 25 лет жалуется на боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание. Болеет в течение 3-х дней. Обьективно: надлобковый толчок болезненный. В анализе мочи лейкоцитурия до 1/2 п/зр. Укажите наиболее вероятный генез развития патологии: Инфицирование восходящим путём. Дилатация детрузора мочевого пузыря Повышенная чувствительность барорецепторов мочевого пузыря Занос инфекции при инструментальном исследовании. Инфицирование лимфогенным путём.
У женщины, перенесшей во время беременности трихомонадный кольпит в сроке 37 недель, родился мальчик с весом 2800. Оценка по шкале Апгар 5 баллов. С первых дней жизни у него отмечались срыгивания, а с 3-х недельного возраста – рвота створоженным молоком, запоры до 4 суток. В возрасте 1 месяца и недели весит 3000. Субфебрильно лихорадит. Живот мягкий, видная сегментирующая перистальтика желудка. Сонографически толщина мышечного слоя привратника 6 мм. Какой диагноз наиболее вероятен? Пилоростеноз Пилороспазм. Постгипоксическая энцефалопатия Внутриутробная кишечная непроходимость, динамическая кишечная непроходимость. Болезнь Гиршпрунга, острая форма.
Больная жалуется на интенсивные, приступообразные боли в правой поясничной области, иррадиирующие в надлобковую область, внутреннюю область бедра. Заболела внезапно. Ведет себя беспокойно. Пальпация проекции правой почки резко болезненна. При УЗИ в нижней трети правого мочеточника выявлен камень 1 см в диаметре. Чем обусловлен механизм развития болевого синдрома в данном случае? Растяжением фиброзной капсулы почки. Развитием острого пиелонефрита, травмой камнем слизистой уротелия. Нарушением оттока мочи из почки. Спазмом мочеточника
Больной жалуется на приступообразные боли в левой поясничной области. Ведет себя беспокойно. Боли начались внезапно. По данным УЗИ отмечается пиелокаликоэктазия слева, справа норма. На обзорной рентгенограмме мочевыводящих путей теней подозрительных на конкременты не выявлено; на экскреторных урограммах удовлетворительная функция правой почки, слева –“белая” почка, мочеточник расширен в верхней трети, дальше не прослеживается. Какой метод обследования позволяет уточнить диагноз у этого больного? Компьютерная томография. Сканирование почек. Рентгенография. Хромоцистоскопия. Ретроградная урография.
На приём к окулисту обратилась мать с ребенком 5 лет с жалобами на покраснение и закисание глаз по утрам. Заболел 2 дня назад сначала правый, затем и левый глаз. Накануне семья выезжала загородок, где ребенок купался в непроточном водоеме. Объективно: веки обоих глаз гиперемированы, отечны, имеется гнойное отделяемое. Роговые оболочки прозрачны, глублежащие среды глазного яблока не изменены. Врач поставил диагноз конъюнктивит обоих глаз и назначил инстилляции антибиотиков. Что явилось определяющим в постановке диагноза? Наличие гнойного отделяемого Возраст больного Гиперемия и отечность век Анамнез болезни Поражение обоих глаз
При заточке инструмента рабочему в левый глаз попала соринка. Рабочий обратился к цеховому врачу, который закапал в глаз гентамицин и разрешил больному работать. На следующее утро состояние больного ухудшилось – появилась боль в глазу, покраснение глазного яблока, снизилось зрение. Объективно: выражена перикорнеальная инъекция, на роговице имеется инфильтрат желтого цвета, над ним обширный дефект поверхностных слоев роговицы. Острота зрения левого глаза 0,08, не корригирует. Офтальмолог поставил диагноз гнойная язва роговицы. Какое осложнение может привести к необходимости энуклеации глазного яблока? Прободение роговицы с распространением инфекции на внутренние оболочки глазного яблока Развитие увеита. Образование бельма роговицы Угроза прободения роговой оболочки Развитие иридоциклита.
Больной Д., 16 лет обратился к ЛОР врачу с жалобами на высокую температуру тела, боль в горле. Заболел два дня назад, после того, как съел две порции мороженного. Фарингоскопия: слизистая оболочка небных миндалин гиперемирована, в лакунах гнойный экссудат. Ваш предварительный диагноз? *Лакунарная ангина Фолликулярная ангина Дифтерия Острый фарингит Ангина Симановского-Венсана
Больной 47 лет жалуется на выраженную слабость, обмороки, лихорадку, ощущения жара, сердцебиения, головную боль, ощущения тяжести в эпигастральной области, которые возникают через 10-15 минут после еды, похудение. В анамнезе язвенная болезнь 20 лет. Полгода тому - субтотальная резекция желудка по Бильрот II. Ваш диагноз? *Демпинг-синдром. Синдром приводящей петли Сахарный диабет Хронический пострезекционный панкреатит. Хронический гастрит культи желудка.
Девушка, 19 лет страдающая Адиссоновой болезнью, неделю не принимала преднизолон. Внезапно потеряла сознание. Объективно: кожа бледная, гиперемирована, пульс 120 уд в 1 мин., АД 40/20 мм рт. ст., тоны сердца приглушены. На ЭКГ сниженный вольтаж зубцов. В анализе крови – анемия, эозинофилия, 17- ОКС – 120 ммоль/л, Na+ - 110 ммоль/л, Cl- - 80 ммоль/л, К+ - 7,0 ммоль/л. Который наиболее возможный диагноз? *острая надпочечная недостаточность астенический синдром микседематозний обморок коллапс ситуационный обморок
Больному 69 лет проведена правосторонняя нефрэктомия. Интраоперационная, одномоментная кровопотеря 1400,0 мл, после которой на протяжении 40 минут наблюдалась гипотония. В дальнейшем развилась анурия. Укажите возможную причину анурии. *Острая почечная недостаточность, которая развилась на фоне гипотонии Обтурация мочевого катетера. Тампонада мочевого пузыря Синдром диссеминизированного внутрисосудистого свертывания. Хроническая почечная недостаточность
У женщины 40 лет, на фоне менструации и пользования вагинальными абсорбционными тампонами, развилась лихорадка, артериальная гипотензия, эритематозные высыпания. В дальнейшем клиника полиорганной недостаточности. Укажите возможную патологию, которая обусловила эту клиническую картину? *Синдром токсичного шока. Анафилактический шок. Геморрагический шок. Экзогенная интоксикация. Острый сальпингит.
Женщина в возрасте 45 лет обратилась в поликлинику с жалобой на ограничение движений в правом тазобедренном суставе и боль. Болеет 6-8 лет. Ограничение движений и боль прогрессируют. Травму отрицает. Ограничение движений в тазбедренном суставе. R-логически угловые нарушения, остеофиты. Диагноз. *Деформирующий артроз правого тазобедренного суставу. Артрит неспецифический Специфический артрит. Полиартрит. Радикулит.
Парень, в возрасте 20 лет, обратился к врачу с жалобой на боли, которые возникают в н/з бедренной кости во время нагрузки и без нее. Травму отрицает. Клинически - кожа обычного цвета, пастозность и боль при глубокой пальпации, уменьшение движений в коленном суставе. На рентгенограмме дистального метаэпифиза бедра: зона деструкции и спикулы. В анализах крови незрелые формы клеток, признаки воспаления - отсутствуют *Остеогенная саркома. Гиперпаратиреоидная дистрофия Хронический остеомиелит. Миеломная болезнь Мраморная болезнь
Больной, 42 лет, страдает язвенной болезнью желудка на протяжении 10 лет. Два месяца тому боли стали постоянными, иррадиирующими в поясницу, иногда острого режущего характера. При эндоскопическом исследовании определяется глубокая ниша, расположенная на задней стенке ближе к малой кривизне антрального отдела желудка. Какое осложнение язвенной болезни возникло в больного? *Пенитрация. Стеноз. Малигнизация. Перфорация. Кровотечение.
Больной, 40 лет, долго страдающий язвенной болезнью желудка, отметил, что последние 2 дни боли у него стали менее интенсивные, но в то же время возникли нарастающая слабость, головокружения. Сегодня утром, поднявшись с кровати, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледный. В эпигастральной области небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили? *Язвенное кровотечение. Перфорация язвы Пенетрация язвы Малигнизация язва. Стенозирующая язва.
К врачу поликлиники обратился больной 58 лет с жалобами на боль в правой половине грудной клетки постоянного характера. На рентгенографии найдена субплевральная тень до 5 см, которая сливается с грудной стенкой и имеет тупой угол. Больной по специальности кровельщик, часто работал с шифером и плитами из асбеста. Ваш предварительный диагноз? *Узловая мезотелиома. Периферический рак. Костровый туберкулез Актиномикоз легкого. Эозинофильная пневмония.
Больной Б., 42 лет. Внезапно, на фоне полного здоровья ощутил боль по типу “удара в голову”, после чего появилась рвота, утратил сознание, генерализованные судороги. При осмотре: кома 1 степени, ригидность затылочных мышц, левый зрачок больше в размере, чем правый, ротация правых конечностей, мышечный тонус значительно снижен. Возможный диагноз? *Кровоизлияние вследствие разрыва артериальной аневризмы головного мозга Менингит. Эпилепсия. Ишемический инсульт Внутричерепная гематома.
Больная 30 лет, жалуется на периодическую боль в конце мочеиспускания. Заболела вчера. На протяжении 5-и лет болеет по несколько раз на год. Состояние удовлетворительное. Р- 80 уд. в мин. АД 120/80. Живот, сердце и легкие в норме. Почки в 3-х положениях не пальпируются, с-м Пастернацкого отрицательный. Анализ крови общий в норме. Анализ мочи-1015,белок- 0,33 г/л, лейкоциты 40-50 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле. При УЗИ патологических изменений органов мочевыделения нет. Какая наиболее возможная патология, которая обусловила такую картину? *Обострения хронического цистита Острый цистит Опухоль мочевого пузыря Острый пиелонефрит Острый уретрит
Больная 45 лет жалуется на тупую боль в правой почке. Болеет 2 года. Объективно: Р-100 уд. в мин. АД-130/80 мм. рт.ст. Живот мягкий. Почки не пальпируются в 3-х положениях. С-м Пастернацкого положительный слева. В моче белок 0,033 г/л, 1015 лейкоциты на все поле, эритроциты 100, свежие. В лоханке правой почки эхопозитивная тень с акустической дорожкой. Какая наиболее возможная патология, которая обусловила такую картину? *Камень правой почки. Киста правой почки Опухоль правой почки Острый пиелонефрит Поликистоз
Больная 25 лет жалуется на тупую боль в правой почке, лихорадку, проливной пот и температуру до 40О. Объективно: Р-110 уд. в мин., АД-100/60. Живот мягкий. Почки не пальпируются в 3 положениях. С-м Пастернацкого положительный справа. В моче белок 0,066 г/л, 1019 лейкоциты 50-60 в поле, эритроциты 1-2. Рост флоры Э. соli 100 тыс. в 1 мл. УЗИ - размеры правой почки и толщина ткани повышенной эхогенности. Какая наиболее возможная патология, которая обусловила такую картину *Острый пиелонефрит справа Хронический латентный пиелонефрит. Острый цистит. Поясничный остеохондроз Мочекаменная болезнь
Больной П, 12 лет, болеет сахарным диабетом с 6 лет, госпитализирован в реанимационное отделение без сознания. Кожа и слизистые оболочки сухие, рефлексы снижены, дыхание типа Кусмауля, артериальное давление 60/40 мм.рт.ст., запах ацетона. В крови: глюкоза 20 мм/л, глюкоза мочи 112 ммоль/л, кетоновые тела мочи ++++. Ваш диагноз: *Диабетическая кома Гипогликемическая кома Гиперосмолярная кома Гиперлактатацидемическая кома Мозговая кома
Ребенок 10 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении года. Госпитализирован в реанимационное отделение в угрожающем для жизни состоянии, обусловленном диабетическим кетоацидозом. Сознание отсутствует, гипотермия. Пародоксальный тип дыхания. Кожа и слизистые оболочки сухие. Мышечная гипотония. В крови гипергликемия. Определите дозу инсулина. *0,1 ОТ /кг/час 1 ОТ /кг/час 0,5 ОТ /кг/час 5 ОТ каждые 4 часа 10 ОТ каждые 6 часов
Больной П., 75 лет, госпитализированный с признаками желтухи, которая появились 6 суток тому без предыдущего болевого приступа. Пальпируется увеличенный и безболезненный желчный пузырь, размеры печени увеличены до 3 - 4 см. Общий билирубин – 386 мкмоль/л, прямой - 307 мкмоль/л, амилаза крови – 16 г/ч.л. Предварительный диагноз: механическая желтуха неизвестного генеза. Какой из методов дополнительного обследования является наиболее информативным *Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография УЗИ гепатопанкреатобилиарнои зоны Чрезкожная, чрезпеченочная холангиография Компьютерная томография. Выделительная холангиография
У больного 35 лет, после переохлаждения поднялась температура до 40 С, появились боли в левой половине грудной клетки, сухой кашель, температура в течение 10 суток, несмотря на интенсивную терапию. Вечером при кашле больной выкашлял 800 мл густой гнойной мокроты. Увеличивалась одышка. При обследовании у больного акроцианоз, дыхание ++++этажное (27 в 1 минуту). Пульс 110 ударов в 1 минуту, АД 95/60 мм рт.ст. Аускультативно справа к VI ребру дыхание амфоричное, хрипы не выслушиваются. Перкуторно: к V ребру коробочный звук. Рентгенограмма: правосторонний гидропневмоторакс. Коллапс легких 1 ст.? Тактика лечения данного осложнения? *Торакоцентез Торакоскопия Бронхоскопия Пункция плевральной полости Внутритрахеальное введение врачебных веществ
Больной 54 лет жалуется на лихорадку, кашель с выделением гнойной мокроты до 50 мл в день. Болеет полтора месяца. Объективно: цианоз губ, бледный, одышка в покое. Перкуторно слева от IV ребра вниз тупой звук, вверх – коробочный. Дыхание ниже V ребра не прослушивается. Рентгенограмма: правосторонний гидропневмоторакс. Коллапс легких I ст. Какой метод лечения будет целесообразным? Пиопневмоторакс Прорыв острого абсцесса в бронх Гемопневмоторакс. Прорыв бронхогенной кисты. Острый пневмоторакс
Девочка 3-х лет заболела остро 12 часов тому назад. Постоянно беспокойная, отказывается от пищи, была 3-кратная рвота съеденной пищей, 2-х кратный жидкий стул без патологических примесей. При осмотре ребенок вялый, неспокойный, ЧСС – 120 уд/мин., язык сухой, обложенный белым налетом. Живот не вздут, активно напрягает мышцы передней брюшной стенки. В кровати поднимает ноги к животу. Ваш диагноз? *Острый аппендицит Кишечная непроходимость Острая кишечная непроходимость Острый бронхит Острая респираторная вирусная инфекция
Больная 55 лет, на протяжении 15 лет болеет варикозной болезнью нижних конечностей. На бедре и голени варикозные вены по магистральному типу. Кожа правой конечности в н/т гиперпигментирована, трофическая язва в стадии заживления. Клапаны подкожных вен и перфорантов - неспособные. Какое оперативное лечение нужно больной? Операция Линтона. Операция Троянова. Коррекция клапанов подкожной вены. Операция Пальма Склерозирующая терапия.
Больная 25 лет, 10 суток спустя после гинекологической операции. Жалобы на боль, появление отека на левой конечности, повышение температуры тела. При осмотре – отек бедра (+6 см) и голени (+3 см). Боль при нажиме, симптомы Хоманса и Мозеса – положительные. Какой предварительный диагноз? Острый илеофеморальный флеботромбоз Острый тромбофлебит подкожных вен. Синдром Педжета-Шреттера Суральный флеботромбоз Тромбоз аорты.
Больной 35 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, отсутствие отхождения газов и кала. Болеет 5 часов. Год тому назад больному была выполнена операция – резекция желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Состояние больного тяжелое. Пульс 102 уд. в минуту. Язык сухой. Живот вздут, асимметричный. Перкуторно – тимпанит. Аускультативно – кишечные шумы не прослушиваются. При обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - чаши Клойберга. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину? Острая стронгуляционная кишечная непроходимость Аппедикулярный инфильтрат Злокачественная опухоль тонкой кишки Ущемленная послеоперационная грыжа Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
Больная 54 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на наличие опухолевидного образования в области послеоперационного рубца. Из анамнеза известно, что 3 года тому назад оперирована по поводу острого деструктивного аппендицита. В послеоперационном периоде имело место нагноения послеоперационной раны. Объективно: больная повышенного питания, в вертикальном положении в области послеоперационного рубца (Волковича – Дьяконова) определяется опухолевидное образование, размерами 14х16 см., мягкоэластической консистенции. В положении лежа образование исчезает. Какой предварительный диагноз у пациентки *Послеоперационная вентральная грыжа Опухоль брюшной полости Поликистоз правого яичника Асцит Гидронефроз правой почки
Больная 35 лет, предъявляет жалобы на боли в правой седалищной области, гипертермию, до 39С. Две недели тому назад была сделана инъекция реопирина в правую ягодицу. На протяжении последних 5 суток получает УВЧ на область инфильтрата ягодицы. Объективно – в верхненаружном квадранте правой ягодицы определяется опухолевидное образование размерами 4х5 см., резко мучительно. При пальпации определяется флюктуация. Кожа над образованием горячая на прикосновенье, гиперемирована. Поставьте диагноз? Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1442 | Нарушение авторских прав |