 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Giardia lamblia
Lamblia intestinalis вызывает гиардиоз (лямблиоз) — паразитарную инвазию, протекающую в виде латентного паразитоносительства и манифестных формах, преимущественно в виде дисфункций кишечника. Открыта Д.Ф. Лямблем (1859); по предложению Р. Бланшара (1881), возбудитель классифицирован как Lamblia intestinalis. В 1915 г. при пересмотре систематики простейших он отнесён к роду Giardia (выделен в 1882 г. и назван в честь Жиара), однако в отечественной практике утвердилось устаревшее название паразита (Lamblia intestinalis) и вызываемого им заболевания. Возбудители рапространены повсеместно, особенно в регионах с низкой санитарной культурой и областях, где соблюдение правил гигиены затруднено. Основной механизм заражения — фекально-оральный, через загрязнённые руки, игрушки, пищу и воду. Скрининговые исследования испражнений пациентов с кишечной патологией, проведённые в США, выявили инфицирование гиардиями 4% всех образцов. Заболевание регистрируют во всех возрастных группах, но основной контингент — дети дошкольного возраста. Цисты устойчивы к различным воздействиям, особенно в воде. Для удаления лямблий из последней необходимо дать ей отстояться, т к. они резистентны к хлорированию. Морфология. Крупное жгутиковое грушевидной формы, длина 9-21 мкм, ширина 5-15 мкм, толщина 2-4 мкм; существует в виде вегетативной формы (трофозоита), способно образовывать цисты. Трофозоиты имеют 2 ядра, которые в сочетании с парабазальным телом придают паразиту вид «лица с гримасничающим ртом», особенно хорошо видным на окрашенных препаратах (рис. 25).
Рисунок 24.Рисунок 1. Окрашенный препарат трофозоита Giardia lamblia
Рисунок 25.Рисунок 2. Препарат трофозоитов Giardia lamblia (Флуоресцентное окрашивание)
Рисунок 26.Рисунок 3. Препарат трофозоитов Giardia lamblia (Электронная сканирующая микроскопия)
Рисунок 27.Рисунок 4. Поперечный срез жгутиков Giardia lamblia (Электронная микроскопия)
Рисунок 28.Рисунок 5. Присасывательный диск, окруженный фибриллами (Электронная микроскопия)
Рисунок 29.Рисунок 6. Два трофозоита, прикрепившиеся к эпителию кишечника, выше видны два круглых следа, оставленных присасывательными дисками паразитов Цисты неподвижные, овальные, длина 10-14 мкм (рис. 31, 32). Оболочка достаточно толстая, часто как бы отслоена от самой цисты. Этот признак помогает отличать цисты от прочих схожих образований. Зрелые цисты содержат 4 ядра, присасывательный диск, 4 парабазальных тела, особенно хорошо видимых при окраске раствором Люголя.
Рисунок 30.Рисунок 7. Циста Giardia lamblia
Рисунок 31.Рисунок 8. Цисты Giardia lamblia Жизненный цикл (рис. 33) Трофозоиты обитают в верхних отделах тонкой кишки, с помощью присасывательного диска прикрепляются к эпителию кишечных ворсинок. В жёлчных протоках быстро погибают под действием желчи. Частое их обнаружение при дуоденальном зондировании связано с попаданием гиардии из двенадцатиперстной кишки.
Рисунок 32.Рисунок 9. Жизненный цикл Giardia lamblia Вегетативные формы с испражнениями не выделяются, но при диарее их можно обнаружить в свежих каловых массах. Попадая в неблагоприятные условия нижних отделов кишечника, они образуют цисты, выделяемые с испражнениями. Патогенез поражений. Вероятность развития патологических проявлений зависит от вирулентности возбудителя, инфекционной дозы, образования соляной кислоты в желудке и иммунного статуса индивидуума. Попадание около 10 цист в организм вызывает заболевание. Ворота инфекции — верхние отделы тонкой кишки. В организме человека лямблии размножаются в огромных количествах (на 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн лямблии и более). Инвазированные лямблиями лица могут выделять с испражнениями до 18 млрд цист в течение суток. Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, лямблии механически блокируют слизистую оболочку, нарушая пристеночное пищеварение, нарушают двигательную активность тонкой кишки. Ухудшается всасывание жиров, углеводов, витаминов С и В. Лямблии лабильны к действию жёлчных кислот и не могут быть причиной поражений печени, холецистохолангитов (обусловленная ими рефлекторная дискинезия желчевыводящих путей способствует лишь наслоению вторичной бактериальной инфекции). Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1073 | Нарушение авторских прав |
Подвижность опосредована 4 парами жгутиков, расположенных сверху, снизу, сзади и на боковых поверхностях (рис. 26-28). Движение характерное — гиардии постоянно переворачиваются боком за счёт вращательного движения вокруг оси тела, либо оно напоминает полёт падающего листа. В верхнепереднем отделе имеется присасывательный диск (рис. 29), окружённый фибриллами, для прикрепления к кишечному эпителию (рис. 30).Пищу всасывают всей поверхностью тела. Размножаются продольным делением.
