Onchocerca
Род Onchocerca. У человека паразитируют О. volvulus и О. caecutiens, вызывают онхоцеркоз (речная слепота), характеризующийся образованием подкожных узлов, поражениями кожных покровов и глаз.
Эпидемиология. Заболевание регистрируют в Йемене, в центральных и западных регионах Экваториальной Африки (возбудитель О. volvulus) и в Центральной Америке (Гватемала, Мексика), где оно вызывается О. caecutiens. Основные очаги онхоцеркоза расположены по берегам рек и ручьёв (места выплода переносчиков). Заболевание зарегистрировано приблизительно у 50 млн. человек, у 5% пострадавших развилась слепота. Источник инвазии — больной человек; мошки при кровососании заглатывают микрофилярий; в организме переносчика через 6-7 сут. личинки становятся инвазионными и при укусе насекомым человека проникают в его организм.
Морфология (рис. 1- 2)
Онхоцерки — живородящие гельминты; самец длиной 19-42 мм, самка — 33,5-50 мм.
Личинки (микрофилярии) около 0,3 мм длиной.
Рис. 1. Рис. 1. O.volvulus
Рис. 2. Рис. 2. O.volvulus
Жизненный цикл (рис. 3)
Взрослые особи локализуются подкожно, под апоневрозом мышц, реже — свободно в тканях.
Личинки обитают в коже и подкожной клетчатке, иногда проникают в глаза и внутренние органы.
Окончательный хозяин — человек, промежуточный — мошки рода Simulum (S. damnosum, S. neavei, S. ochraceum и др.).
Патогенез
Паразитирование микрофилярий приводит к развитию дегенеративных изменений кожи, опосредованных уменьшением содержания эластических волокон, гипертрофией эпидермиса и поражениями кровеносных капилляров.
Вокруг взрослых особей образуется соединительнотканная капсула, что приводит к возникновению узлов на голове, туловище и конечностях, имеющих размеры от горошины до куриного яйца.
Основная роль принадлежит сенсибилизации организма с последующим развитием аллергических проявлений в виде кожных реакций ГЗТ.
Клинические проявления
Инкубационный период длится около года. Заболевание начинается с общего недомогания и лихорадки. Отмечают сухость и шелушение кожи, зудящие папулёзные высыпания. Иногда папулы трансформируются в пустулы с образованием язв.
Рис. 3. Рис. 3. Жизненный цикл
Узлы обычно плотные, безболезненные (исключая случаи расположения над суставами) и подвижные. У одного пациента их может быть до 10.
Нередко наблюдают поражения глаз в виде мелких очагов воспалительных реакций, обусловленных проникновением микрофилярий. Возможны кератиты в виде паннуса (поверхностный диффузный кератит), иридоциклиты и хориоретиниты. В тяжёлых случаях развивается атрофия зрительного нерва. В некоторых африканских регионах поражения глаз регистрируют у 85% больных, у 50% с развитием слепоты.
Лабораторная диагностика
На ранних стадиях болезни обращают внимание на наличие папулёзных поражений, позднее — на появлении характерных узлов.
Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении микрофилярий в биоптатах узлов и передней камере глаза с помощью щелевой лампы.
Лечение. Специфическим действием на микрофилярий обладает диэтилкарбамазин (дитразин, гетразан). Назначают низкие дозы препарата во избежание развития чрезмерных воспалительных реакций на Аг убитых паразитов. Для уничтожения и элиминации взрослых особей применяют сурамин (антрипол, моранил) и хирургическое иссечение узлов.
Профилактика включает выявление больных и проведение мероприятий, направленных на уничтожение мошек Simulum (рис. 4 ) и защиту от них.
Рис. 4. Рис. 4. Simulum
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 708 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|