Жизненный цикл. Средняя продолжительность жизни 1-2 мес
Средняя продолжительность жизни 1-2 мес. Взрослые особи обитают в нижних отделах тонкой и в толстой кишке, прикрепляясь передним концом к кишечной стенке.
Оплодотворённая самка выползает через задний проход (чаще во время сна) и откладывает 5000-15000 яиц на коже перианальной области и промежности. Миграция самок сопровождается зудом.
Личинки в яйцах созревают в течение 4-5 ч, после чего становятся инвазивными. При расчесах кожи яйца попадают под ногти, на белье, а затем на посуду, игрушки, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике личинки выходят из яиц и развиваются во взрослые особи (рис.5).
Рис. 5. Рис. 5.:Жизненный цикл Enterobius vermicularis
Клинические проявления достаточно скудные. Основная жалоба, предъявляемая больными, — зуд в перианальной области. Зуд наиболее часто беспокоит по ночам (основное время миграции самок).
Массивные инвазии могут приводить к появлению болей в животе, потере аппетита, бессоннице, что опосредовано механическим воздействием паразита на стенку кишки, интоксикацией и аллергизацией организма метаболитами гельминтов и нарушением микробиоценоза кишечника.
У больных энтеробиозом на руках значительно чаще выявляют следы фекального загрязнения, что увеличивает риск развития бактериальных инфекций либо других гельминтных инвазий.
Нередко острицы проникают в женские половые пути, вызывая вагиниты, эндометриты и сальпингиты. Довольно часто гельминтов обнаруживают в червеобразном отростке, однако это не сказывается на частоте возникновения острых аппендицитов.
Диагностика энтеробиоза основывается на субъективных данных, выявлении и идентификации яиц, а иногда взрослых особей на слизистой оболочке толстой кишки и перианальных кожных покровах Довольно часто родители сами обнаруживают в фекалиях ребенка «мелких червячков».
Наиболее информативный лабораторный метод — выявление яиц при микроскопии материала, полученного соскобом со слизистой оболочки прямой кишки и кожи перианальной области. Поиск яиц в испражнениях обычно безуспешен, т.к. самки обычно не выделяют их в кишечнике.
Можно увеличить эффективность манипуляции, используя ватные тампоны, смоченные 50% раствором глицерина, либо прикладывая к перианальной области клеющуюся полимерную плёнку (на ней можно обнаружить и взрослых червей).
Соскобы следует проводить сразу после пробуждения, при отрицательном результате и для увеличения достоверности диагностики процедуру следует проводить не менее 3 раз с интервалом 2-3 сут.
Лечение можно проводить любыми противогельминтными препаратами; обычно применяют пирантел или мебендазол. В качестве альтернативного средства можно использовать экстракт мужского папоротника (Filicis maris), однако следует помнить, что препарат токсичен и его не следует назначать пациентам с заболеваниями печени, почек, ЦНС, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, также следует исключить жиры из диеты, т.к. препарат легко растворяется в жирах и кумулируется в организме.
Бессимптомный энтеробиоз. Необходимо провести химиотерапию только больного, хотя некоторые специалисты рекомендуют превентивно санировать всех членов семьи.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 839 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|