 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Wuchereria bancroftiWuchereria bancrofti. Филярия семейства Onchocercidae, у человека вызывает вухерериоз (банкрофтоз) — гельминтоз, характеризующийся поражением лимфатической системы и развитием в поздней фазе элефантиаза (слоновости) нижних частей тела Заболевание описано Вухерером (1867), возбудитель выявлен Бэнкрофтом (1877). Эпидемиология. Заболевание распространено в Африке, тропических и субтропических регионах Азии и Америки. Окончательный хозяин — человек, промежуточный — комары родов Culex, Aedes, Anopheles и Mansonia. Источник инвазии — больной человек; при кровососании комары заглатывают микрофилярии. В организме переносчика через 8-35 сут. личинки становятся инвазионными и при укусе насекомым человека проникают в его организм. Морфология. Вухерерии — живородящие нематоды; самец длиной около 40 мм, самка 80-100 мм. Личинки (микрофилярии) длиной 0,12-0,32 мм. Жизненный цикл. Взрослые особи паразитируют в лимфатических сосудах. Личинки циркулируют в крови. Клинические проявления. В основе патогенеза заболевания лежат сенсибилизация организма метаболитами гельминтов, механическая травматизация лимфатических сосудов и лимфатических узлов, а также вторичные бактериальные инфекции. Инкубационный период продолжается от 3-4 мес. до 2 лет. Первая (ранняя) стадия. Характерны лихорадка, аллергические высыпания (преимущественно на коже рук); часто наблюдают лимфангоиты и лимфадениты, орхиты, бронхопневмонии и маститы у женщин. Вторая стадия (через 2-7 лет после заражения) характеризуется воспалением и варикозным расширением лимфатических сосудов; возможны их разрывы с развитием хилурии, хилёзного асцита, хилоцеле и хилёзной диареи. Третья (обструктивная) стадия характеризуется развитием слоновости нижних конечностей, реже половых органов. Лабораторная диагностика основана на выявлении микрофилярии в крови, появляющихся в ночное время (периодический штамм) или в любое время суток (субпериодический штамм). Лечение. Специфическим действием на микрофилярии обладает диэтилкарбамазин (дитразин, гетразан); при слоновости назначают глюкокортикоиды и проводят хирургическое удаление поражённых тканей. При вторичных бактериальных инфекциях проводят антибиотикотерапию. Профилактика включает выявление больных и проведение мероприятий, направленных на уничтожение комаров и защиту от них. Brugia Brugia. Род гельминтов семейства Filariidae, передаваемых комарами родов Mansonia, nopheles, Aedes человеку, приматам, кошачьим и некоторым прочим млекопитающим. Для человека патогенны В. malayi (ycmap. Wuchereria malayi) и В. timori, которые вызывают бругиоз (малайский вухерериоз) — заболевание, обусловленное паразитированием филярии в лимфатических путях. Характерны поражение лимфатической системы и развитие в поздней фазе элефантиаза (слоновости). В отличие от инвазий Wuchereria bancrofti, более характерны поражения верхних конечностей. В. malayi впервые выделена Бругом (1927). Эпидемиология. Заболевание распространено в Индокитае и Шри-Ланке. Для заболеваний характерна определённая эндемичность, особенно для В. timori (основные очаги расположены на острове Тимор, Индонезия). Окончательный хозяин — человек, промежуточный — различные комары. Источник инвазии — больной человек; при кровососании комары заглатывают микрофилярии. В организме переносчика через 8-9 сут. личинки становятся инвазионными и при укусе насекомым человека проникают в его организм. Морфология. (рис. 9) Бругии — живородящие нематоды; самец длиной около 20-23 мм, самка — до 50 мм. Личинки — микрофилярии длиной 0,17-0,33 мм.
Рис. 9. Рис. 1. Brugia
Жизненный цикл. Взрослые особи паразитируют в лимфатических сосудах. Личинки циркулируют в крови. Клинические проявления. В основе патогенеза заболевания лежат сенсибилизация организма метаболитами гельминтов, механическая травматизация лимфатических сосудов и лимфатических узлов и вторичные бактериальные инфекции. Первая (ранняя) стадия. Характерны лихорадка, аллергические высыпания (преимущественно на коже рук), лимфангииты и лимфадениты, бронхопневмонии и маститы у женщин. Вторая стадия характеризуется воспалением и варикозным расширением лимфатических сосудов; возможны их разрывы с развитием хилурии и хилёзного асцита. Третья (обструктивная) стадия характеризуется развитием слоновости верхних, реже нижних конечностей (рис. 10-11).
Рис. 10. Рис. 2. Поражения лимфатических сосудов, развитие слоновости
Рис. 11. Рис. 3. Поражения лимфатических сосудов, развитие слоновости
Лабораторная диагностика основана на выявлении микрофилярий в крови. При инвазиях, выявленных на материке, личинки циркулируют только в ночное время (периодический штамм), тогда как у жителей островов Тихого океана они присутствуют в крови в любое время суток (субпериодический штамм). Лечение. Специфическим действием на микрофилярии обладает диэтилкарбамазин (дитразин, гетразан); при слоновости назначают глюкокортикоиды и проводят хирургическое удаление поражённых тканей. При вторичных бактериальных инфекциях назначают антибиотикотерапию. Профилактика включает выявление больных и проведение мероприятий, направленных на уничтожение комаров и защиту от них. Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 2411 | Нарушение авторских прав |
