АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Морфология. Мелкие живородящие нематоды; длина самца 1,2 мм, самки до оплодотворения -1,5-2,2 мм, после оплодотворения -3-4,4 мм

Мелкие живородящие нематоды; длина самца 1,2 мм, самки до оплодотворения -1,5-2,2 мм, после оплодотворения -3-4,4 мм. На хвостовом конце самца имеются 2 лопасти, облегчающие копуляцию.

Рис. 1. Trichinella spiralis

Рис. 2. Trichinella spiralis в мышечной ткани

Некоторые авторы выделяют 4 вида трихинелл, 2 из которых паразитирует у человека — Trichinella spiralis (наиболее часто) и Т. nativa (зарегистрированы редкие инвазии среди населения лесных районов Евразии и Северной Америки).

Яйца развиваются в матке самки, личинки (более 1500) появляются через 3-6 нед после оплодотворения.

Жизненный цикл

Половозрелые особи обитают в кишечнике хозяина (продолжительность жизни 42-55 сут), родившиеся личинки (юные формы) внедряются в лимфатические капилляры и прони­кают в кровоток.

Затем личинка проникает под сарколемму скелетной мышцы и спирально закручивается (мышечная форма), через 3-4 нед вокруг неё образуется соединительнотканная кап­сула толщиной 0,2-0,6 мм. С течением времени капсула утолщается и кальцифицируется, личинки внутри неё остаются жизнеспособными в течение многих (до 40-50) лет (рис. 10).

Рис. 3. Жизненный цикл Trichinella spiralis

Клинические проявления опосредованы поражениями скелетных мышц, миокарда и ЦНС (последние иногда приводят к смерти пациента).

Начальная стадия. Инкубационный период длится от 1 до 35 сут (чаще 10-25 сут). Течение варьирует от бессимптомного до тяжёлого. Отмечают повышение температуры тела, боли в животе, диарею и рвоту, опосредованные поражениями стенки кишечника взрослыми червями.

Основная стадия развивается после проникновения личинок в мышцы. Инвазия 10 паразитов и менее на 1 г мышечной ткани обычно не вызывает клинических проявлений. Инвазия 100 трихинелл и более на 1 г мышечной ткани способствует проявлению симптомов заболевания. Наличие 1000-5000 личинок в 1 г мышечной ткани обусловливает тяжёлое течение трихинеллёза и может привести к смерти пациента.

Основные симптомы — лихорадка (до 38-41 °С), повышенная утомляемость, боли в мышцах (чаще шейных, икроножных и поясничных). Почти во всех случаях отмечают отёк век, кожную сыпь и петехии на конъюнктиве и под ногтями.

Осложнения. Наиболее часто наблюдают инфильтраты в лёгких и кровохарканье Реже развиваются более тяжёлые осложнения — застойная сердечная недостаточность, психозы, парезы и коматозные состояния. Смертность от трихинеллёза достигает 1% при умеренных поражениях и 10% при поражениях ЦНС.

Лабораторная диагностика. Заболевание необходимо дифференцировать с брюшным тифом, рожистым воспалением лица и миозитами. Большое значение имеет адекватно собранный анамнез.

Один из основных признаков — эозинофилия (в динамике заболевания увеличивается от 15 до 93%).

Широко применяют серологические исследования — РСК, метод непрямой флюоресценции AT, реакцию флоккуляции, кожные пробы (положительные результаты реакции можно наблюдать не ранее чем через 4-6 нед после начала заболевания). Для более ранней диагностики можно применять реакцию уропреципитации.

Наиболее адекватные результаты даёт биопсия мышц, в которых пациент ощущает боль; эффективно проведение манипуляции на 3 нед болезни.

Лечение. В настоящее время препараты специфической противогельминтной терапии отсутствуют. В качестве альтернативного средства назначают мебендазол, однако, его эффективность достаточно сомнительна. В тоже время препарат сокращает длительность заболевания. В силу того, что в патогенезе заболевания значительная роль принадлежит аллергической перестройке иммунной системы, высокий терапевтический эффект при поражениях лёгких, сердца и ЦНС оказывают глюкокортикоиды.

Профилактика основана на строгом ветеринарном контроле над качеством свинины. Выявление одной трихинеллы в 24 обязательных срезах с туши — основание для её технической утилизации. Недопустим бесконтрольный подворный забой свиней. Следует разъяснять населению необходимость соблюдения правил термической обработки мяса свиней и диких животных

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 715 | Нарушение авторских прав