Папулёзная стадия. По окончании инкубационного периода на коже образуется узел, увеличивающийся до размеров лесного ореха. Отмечают увеличение регионарных лимфатических узлов.
Папулы изъязвляются (рис. 12, 13); дно язвы покрыто грануляционной тканью, края воспалённые, возможно формирование дочерних поражений. В зависимости от возбудителя наблюдают формирование «сухих» (L. tropica подвид major) или «мокрых» (L. tropica подвид tropica) безболезненных язв. Через 3-12 мес наблюдают спонтанное излечение с образованием грубого пигментированного шрама («печать дьявола»).
Рисунок 11.Рисунок 7. Поражения кожи при лейшманиозе
Рисунок 12.Рисунок 8. Поражения кожи при лейшманиозе
Рецидивирующий (волчаночнын) лейшманиоз — инфекция, вызванная L. tropica подвид tropica, с частичным заживлением очагов поражения и интенсивным образованием гранулём и частым развитием сопутствующих поражений, способствующих образованию гранулематозной ткани без признаков излечения, иногда в течение многих лет.
Кожный диффузный лейшманноз Нового Света. Клинические проявления лейшманиозов, вызванных L. mexicana подвид amazoniensis, L. mexicana подвид pifanoi, L. mexicana подвид venezuelensis и, возможно, L. mexicana подвид gamhami, не отличаются от таковых при азиатских и африканских типах кожного лейшманиоза. Переносчики — москиты рода Lutzomyia. Исключения составляют поражения, вызванные L. mexicana подвид mexicana (каучуковая язва), распространённые в Мексике, Гватемале, Белизе; выявляют у сборщиков каучука (чиклёро) и лесорубов; переносчик — москит Lutzomyia olmeca. Характерно образование безболезненных неметастазирующих хронических (существующих несколько лет) язв, обычно локализованных на шее и ушах Как правило, наблюдают грубые деформации ушных раковин («ухо чиклёро»).