АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дефицит фолиевой кислоты. Фолиевая кислота (витамин В9) содержится в мясе, печени, яичном желтке, молоке, дрожжах, шпинате, томатах

Фолиевая кислота (витамин В₉) содержится в мясе, печени, яичном желтке, молоке, дрожжах, шпинате, томатах, землянике в виде фолиевокислых солей (фолатов). Суточная потребность взрослого человека около 400 мкг. У беременных потребность увеличивается в 2 раза. Всасывание фолатов происходит в 12-перстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки. В плазме крови фолаты связываются с различными белками (α₂-макроглобулином, альбумином, трансфферином, специфическим белком, переносчиком фолатов). Большая часть фолатов переносится и депонируется в печени, почках и слизистой кишечника. Из организма выводится с мочой, калом, потом. Запасы фолиевой кислоты в организме незначительны и при прекращении поступления исчерпываются за 3-4 месяца (для витамина В₁₂ этот период составляет 10-12 лет). Фолиевая кислота участвует в синтезе тимидина вместе с коферментом В₁₂, а также в синтезе пуриновых оснований (аденин, гуанин).

Дефицит развивается при:

- недостатке фолатов в пище (диеты с ограничением продуктов, содержащих фолиевую кислоту),

- нарушении всасывания (хроническая диарея, энтеропатии, резекции тонкой кишки, синдром "слепой кишки", опухоли кишечника),

- повышенной потребности в фолиевой кислоте (гемолитические анемии, талассемии, хронические воспалительные процессы - туберкулез, дерматит, ревматоидный артрит, опухоли, гипертиреоидизм)

- повышенной потере фолатов (сердечная недостаточность, гемодиализ, некрозы печени),

- конкурентное потребление в кишечнике (те же заболевания, что и при В₁₂-дефицитной анемии),

- наследственном и приобретенном (метотрексат, триметоприм, бактрим, хлоридин и др.).

Дефицит фолиевой кислоты чаще наблюдается у новорожденных, беременных, у лиц, принимающих лекарства, злоупотребляющих алкоголем.

Клиническая картина характеризуется нарастающей вялостью, анорексией, склонностью к желудочно-кишечным расстройствам. Могут отмечаться глоссит, учащение инфекций. Признаков неврологических нарушений нет, что является важным дифференциально-диагностическим отличием от В₁₂-дефицитной анемии.

Картина периферической крови и КМ сходны с проявлениями В₁₂-дефицитной анемии - признаки мегалобластной анемии. Отмечается низкий уровень фолатов в сыворотке крови, эритроцитах.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 626 | Нарушение авторских прав