АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Железодефицитные анемии. Они составляют 80 % всех анемий и обусловлены недостатком железа (сидеропения) в организме

Они составляют 80 % всех анемий и обусловлены недостатком железа (сидеропения) в организме. Чаще встречаются у детей, подростков и женщин.

К развитию ЖДА приводят любые заболевания, при которых снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, а в дальнейшем и эритроцитов, что приводит к развитию гипохромной анемии и трофическим расстройствам в органах и тканях. До развития анемии у больных наблюдаются признаки тканевого дефицита железа.

Обмен железа в организме:

Железо является одним из основных по значению минеральных элементов организма. В организме здорового человека массой 70 кг содержится 4,5-5,5 г железа. Практически все это железо входит в состав белков: гемпротеидов и негемовых белков.

Гемпротеиды - сложные белки группы хромопротеидов. В таких белках железо находится в составе простетической части, представленной гемом (металлопорфириновый комплекс, состоящий из 4-х пиррольных колец). В них железо связано 2-мя ковалентными связями с атомами азота 2-х пиррольных колец и 2-мя координационными связями с атомами азота оставшихся пиррольных колец. Из 2-х неиспользованных координационных связей одна идет на соединение с белком, вторая - на присоединение различных лигандов.

Основными гемпротеидами в человеческом организме являются:

а) гемоглобин - находится в эритроцитах крови и эритрокариоцитах костного мозга. Включает большую часть железа организма (2,7-3,0 г). Основная функция железа в гемоглобине - связывание и перенос кислорода от легких к тканям. Синтез гемоглобина начинается на уровне базофильного ЭКЦ (нормоцита) КМ и продолжается до стадии ретикулоцита. Синтез происходит в митохондриях. При этом сначала синтезируется протопорфирин IX, затем под действием фермента феррохелатаза к нему присоединяется железо, после чего гем соединяется с белковой частью - глобином с образованием гемоглобина. Гемоглобин содержит 4 белковые субъединицы (α₁, α₂, β₁, β₂), которые взаимно облегчают присоединение и отдачу кислорода (кооперативное взаимодействие субъединиц). Каждая субъединица содержит гем с атомом железа. Зрелые эритроциты циркулирующей крови к синтезу гемоглобина не способны.

б) миоглобин - находится в мышцах (основная часть), а также в печени, селезенке и легких. По структуре представляет собой α₁-субъединицу гемоглобина (т.е. содержит 1 гем с 1 атомом железа). Основная функция миоглобина - запасание кислорода. Поскольку в его структуре только одна субъединица, миоглобин лишен возможности кооперативного взаимодействия и освобождается от кислорода только в условиях тканевой гипоксии.

в) ферментные гемпротеиды. К ним относятся каталаза, обезвреживающая перекись водорода и цитохромы дыхательной цепи. Эти белки находятся практически во всех тканях, кроме эритроцитов, которые лишены цитохромов, так как не содержат митохондрий. Основная функция железа в таких белках - участие в окислительно-восстановительных реакциях путем присоединения/отдачи электрона:

- 1 е

Fe²⁺ Fe³⁺

+ 1 е

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав