АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препараты II класса — блокаторы бета-адренорецепторов

Прочитайте:
  1. Cредства терапии сердечной недостаточности. Препараты для выписывания
  2. I) Эстрогенные и антиэстрогенные препараты
  3. I. Виды, компоненты и препараты крови
  4. II) Гестагенные и антигестагенные препараты
  5. II. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.
  6. II. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.
  7. II. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.
  8. II. ПРЕПАРАТЫ, НАРУШАЮЩИЕ РЕПРОДУКЦИЮ ВИРУСОВ В КЛЕТКЕ
  9. III группа — препараты с умеренной эффективностью: ПАСК, тиоацетазон.
  10. III. Препараты для местного применения

Они оказывают противоаритмическое действие, очевидно, в результате ус­транения аритмогенного влияния на сердце катехоламинов.

Как известно, катехоламины оказывают существенное влияние на обмен миокарда и его основные функции — инотропизм, возбудимость и проводимость.

Катехоламины существенно изменяют состояние центрального и периферического сосудистого кровообращения, резистивных и коро­нарных сосудов.

Не менее важно, что они являются одним из пуско­вых эффекторных звеньев активации таких гуморальных систем, как калликреин-кининовая и ренин-ангиотензин-альдостероновая.

Многие бета-адреноблокаторы (пропранолол, окспренолол, алпренолол, ацебутолол) оказывают также и мембраностабилизирующее действие.

Блокаторы бета-адренорецепторов применяют при наджелудочковых аритмиях, синдроме WPW и при аритмиях, выз­ванных сердечными гликозидами.

Соталол подавляет желудочковые экстрасистолы и тахикардию.

Но возникает очень важный вопрос: учитывая отрицательное инотропное действие бета-адреноблокаторов, возможно ли их применение при аритмиях у больных с хронической недостаточностью кровообра­щения?

В этом отношении большой интерес представляют результаты многоцентрового, рандомизированного клинического испытания бисопролола при сердечной недостаточности (CIBIS).

Обследовали 641 больного с функциональными классами III (95%) и IV (5%).

Не вда­ваясь в подробности тщательного анализа, следует отметить, что хотя исследование не показало значительного снижения смертности, од­нако состояние пациентов, получавших бисопролол, значительно улуч­шилось по сравнению с группой плацебо.

Кроме того, у больных обеих групп наблюдалось одинаковое количество ухудшений — перехода в более высокий функциональный класс. Это означает, что бисопролол по сравнению с плацебо не усугубляет течение болезни.

Результаты исследования CIBIS показали, что бета-блокада с по­мощью бисопролола, если применять его с осторожностью, постепен­но увеличивая дозу, хорошо переносится больными с сердечной не­достаточностью и сокращает число эпизодов ухудшения.

При назначении третьего поколения бета-адреноблокаторов (вклю­чая метопролол и карведилол) снижение смертности отмечено в мень­ших по объему исследованиях.

В настоящее время этот вопрос изуча­ется в долгосрочных международных испытаниях.

Однако до настоящего времени нет убедительных доказательств того, что под влиянием бета-адреноблокаторов у больных с аритмиями при хронической недостаточности кровообращения происходит снижение смертности, в частности внезапных смертей.


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)