Классификация нарушений мозгового кровообращения. Факторы риска мозгового инсульта
Инсульт подразделяется на геморрагический и ишемический (инфаркт мозга). По характеру течения выделяют также малый инсульт, при котором нарушенные функции полностью восстанавливаются в течение первых 3 недель заболевания. Однако такие относительно легкие случаи отмечаются лишь у 10–15% больных инсультом. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) характеризуются внезапным возникновением очаговых неврологических симптомов, которые развиваются у больного с сосудистым заболеванием и продолжаются несколько минут, реже – часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций.
Современная классификация нарушений мозгового кровообращения подразделяет их на две группы:
Хронические нарушения мозгового кровообращения при энцефалопатии – дисцикуляторные энцефалопатии гипертонического генеза и атеросклеротические дисциркуляторные энцефалопатии.
Острые нарушения мозгового кровообращения – геморрагический инсульт, ишемический инсульт (инфаркт мозга), преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения – это остро возникающие НМК, проявляющиеся очаговой или общемозговой симптоматикой и длящиеся не более 24 часов (по классификации ВОЗ). В зарубежной литературе их чаще называют транзиторными ишемическими атаками, так как в основе их обычно лежит преходящая ишемия в бассейне какого-либо мозгового сосуда.
В отличие от преходящих нарушений мозгового кровообращения инсульты характеризуются стойкими нарушениями мозговых функций, выраженными в различной степени. По характеру патологического процесса инсульты разделяют на две большие группы – геморрагические и ишемические.
Факторы риска развития инсульта
Артериальная гипертензия (ДАД > 100 мм рт.ст.).
Фибрилляция предсердий.
Сахарный диабет.
Курение (> 20 сигарет в день).
Гиперхолестеринемия (> 5,2 ммоль/л).
Наличие в анамнезе инсульта или транзиторных ишемических атак.
ИБС; атероматоз восходящей аорты; пролапс митрального клапана.
Стенозы магистральных артерий головы.
Продолжительный прием оральных контрацептивов.
3. Галлюцинации, их клинические варианты.
Галлюцинации – это расстройство восприятия, при которых объекты или явления, обнаруживаются там, где в действительности ничего нету. ПО ОРГАНАМ ЧУВСТВ: зрительные, слуховые, тактильные, вкусовые, обнятельные. Общего чувства (висцеральные). ОСОБЫЕ ВАРИАНТЫ: гипнагогические, гипнопомпические, функциональные, психогенные и внушенные. ПО СТЕПЕНИ СЛОЖНОСТИ: элементарные, простые, сложные, сценоподобные. Простые-вербальные: комментирующие, императивные, угрожающие, антагонистические.
Истинные галлюцинации: Наделены всеми свойствами реальных предметов, Проекция в реальное, объективное пространство, Нет чувства сделанности, Характерны для экзогенных расстройств.
Псевдогаллюцинации: Лишены чувственной живости, прозрачны, необъемны. Проекция в субъективное пространство, Присутствует чувство сделанности, Характерны для эндогенных расстройств.
4.Параноидная шизофрения (F 20.0)-Это наиболее часто встречающаяся форма шизофрении в большинстве стран мира. Клиническая картина характеризуется относительно стабильным, часто параноидным, бредом, обычно сопровождающимся галлюцинациями, особенно слуховыми, расстройствами восприятия. Расстройство эмоциональной сферы, волевые и речевые нарушения, кататонические симптомы слабо выражены
Диагностические критерии:Бред преследования, воздействия, отношения, особого предназначения, телесных изменений, ревности; Слуховые галлюцинации – вербальные (угрожающего и/или императивного содержания) и невербальные (смех, свист и т.д.); Галлюцинации обонятельные, тактильные, вкусовые, общего чувства, реже – зрительные; Неотчетливо выраженные эмоциональные, волевые, речевые, кататонические расстройства; В острых состояниях расстройства мышления могут затушевывать бредовые и/или галлюцинаторные переживания; Возраст начала – обычно третий десяток жизни.
В острых стадиях могут быть выраженными расстройства мышления, но они препятствуют отчетливому присутствию типичных бредовых или галлюцинаторных расстройств.
Аффект менее изменен, чем при других формах шизофрении, но обычны некоторая эмоциональная неадекватность и расстройства настроения, такие как раздражительность, внезапный гнев, страхи и подозрительность.
Присутствуют, но не являются ведущими в клинической картине «негативные» симптомы, такие как эмоциональная сглаженность и измененные волевые функции.
Течение параноидной шизофрении может быть эпизодическим (приступообразным) с частичной или полной ремиссией, или хроническим. В последнем случае, яркие симптомы продолжаются в течение ряда лет и иногда трудно вычленить дискретные эпизоды. Начало параноидной шизофрении наступает позже, чем при гебефренной или кататонической.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 735 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 |
|