АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Детская шизофрения

Нарушение развития при детской шизофрении зависят от взаимодействия возраста начала заболевания и степени прогредиентности процесса. Задержка развития тем глубже, чем раньше возникло заболевание. При злокачественном течении нередко отмечаются нарушения развития в виде регресса речи и поведения: утрата навыков опрятности, обнюхивание и облизывание предметов, неправильное употребление личных местоимений, вычурные стереотипии, импульсивность. При детской шизофрении с малопрогредиентным течением проявляются в виде искажении развития и не зрелости по типу психического и психофизического инфантилизма. В других случаях могут быть психопатоподобные изменения (типа Verschroben или «парциальный дефект»).

Отличительная особенность психического инфантилизма при детской шизофрении состоит в диссоциации развития («дисгармонический инфантилизм)

Дисгармоничность развития выражается в несоответствии интеллекта и речи моторике или в диссоциации между психическим и физическим развитием: психическая незрелость может сочетаться с нормальным или даже опережающим физическим развитием, а инфантильно – грацильное телосложение – с высоким развитием речи и интеллекта

Шизофрения у подростков: Оформление клинической картины по типу патологически протекающего криза: особые фабулы и фабула психопатологических расстройств, искажение психологического криза созревания, расторможенность влечений, малая систематизированность и разработанность сензитивно – бредовых построений, отчетливое участие депрессивного аффекта в их формировании, а в случае развития шизофрении на фоне имевшегося ранее психического инфантилизма при всех ее формах – нестойкость, полиморфность клинических проявлении, ряд особенностей бредообразования: несистематизированность бредовой фабулы, частота бредоподобного фантазирования и т.п.

Особенностью шизофренических расстройств, отмечаемых, в частности, в дебюте подростковой шизофрении, является их нестойкость, склонность к трансформированию в расстройства более тяжелого уровня: астенических в психическую несостоятельность; истероконверсионные и диссоциативные проявления в сенесто – ипохондрические; обсессивно – фобические до навязчивого бреда с амбивалентными ритуальными тенденциями. Расстройства маскированные соматоформной симптоматикой или расстройствами поведения. Клинические картина психопатоподобной шизофрении складывается из комплекса личностных изменений, аффективных расстройств, невротических проявлений, сверхценных идей, разнообразных нарушений поведения (жестокость, болезненно усиленные и искаженные низшие влечения в виде садистских наклонностей и ранней сексуальности).

5.Абстинентный синдром при алкоголизме. Условие и причины его возникновения. Структура и клинические варианты.

Алкогольный абстинентный синдром развивается на фоне прекращения или уменьшения употребления алкоголя (обычно после запоя). Выделяют две группы симптомов: легкие (ранние) и тяжелые (поздние). Легкие симптомы. Сроки появления — от нескольких часов до 10 дней (обычно — 6—48 ч) после прекращения употребления алкоголя; при возобновлении употребления алкоголя они нередко исчезают.Желудочно-кишечные нарушения: Отсутствие аппетита, Тошнота, Рвота, Неприятные ощущения в животе, Понос.Мышечные симптомы: Мышечная слабость, Болезненные спазмы.Нарушения сна: Бессонница, Кошмары.Вегетативные нарушения: Тахикардия, Систолическая артериальная гипертония, Потливость, Тремор, Гипертермия.

Нарушения поведения: Раздражительность, Агрессивность, Беспокойство, Возбуждение.

Расстройства когнитивных функций: Нарушение внимания, Нарушение памяти, Нарушение суждения и других высших психических функций.

Тяжелые симптомы. Сроки появления — через 48—96 ч после прекращения употребления алкоголя. Продромальные симптомы могут быть едва заметны (легкая раздражительность и негативизм). Иногда наблюдаются лишь тремор и слуховые галлюцинации, а развернутый алкогольный делирий не наступает. Нередко алкогольный абстинентный синдром начинается с большого эпилептического припадка. Алкогольный делирий при неправильном лечении может закончиться смертью; вероятность летального исхода при алкогольном делирии — 1%.

Усиление ранних симптомов.

Помрачение сознания: Быстрые (в пределах одного часа) изменения симптоматики и тяжести состояния, Расстройства когнитивных функций, Дезориентация в месте и во времени

Галлюцинации: Слуховые, зрительные, тактильные, Часто — угрожающие галлюцинации

Бред: Обычно параноидный, Обусловлен содержанием галлюцинаций, Может сопровождаться страхом и возбуждением

Эпилептические припадки: Обычно первично генерализованные, но бывают и парциальные с вторичной генерализацией, Припадку всегда предшествуют выраженное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации

Билет №16

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 667 | Нарушение авторских прав