Клиническая картина острого галлюциноза
Острые rаллюцинозы [F10.5] в большинстве случаев развиваются на фоне похмельных расстройств, иногда в последние дни запоя. Вначале (вечером или ночью) эпизодически возникают акоазмы и фонемы. Затем появляются вербальные галлюцинации. Критическое отношение к галлюцинациям отсутствует: больные часто пытаются найти место, откуда раздаются «голоса». Они ругают, оскорбляют, угрожают жестокой расправой, обвиняют, с издевкой обсуждают настоящие и прошлые действия больного. Могут присоединится защищающие голоса, между «говорящими» возникают споры, касающиеся больного. Уже в начальном периоде психоза возникают бредовые идеи (бред преследования, физического уничтожения, обвинения и т. д.), содержание которых тесно связано с содержанием вербальных галлюцинаций, так называемый галлюцинаторный бред.
Аффект на высоте галлюциноза определяется тревогой, отчаянием, резко выраженным страхом. Вначале преобладает двигательное возбуждение.
Острый гипнагогический вербальный галлюциноз - При засыпании появляются акоазмы или относительно простые по форме и нейтральные по содержанию вербальные галлюцинации, отдельные слова, отрывочные фразы, пение и т. п. После пробуждения исчезают. Преобладает пониженнотревожное настроение.
Острый абортивный галлюциноз - появляются только слуховые галлюцинации. Вначале они возникают в форме акоазмов: звонки, шум и т.п., а при усилении симптомов психоза усложняются вербальными галлюцинациями обычно нейтрального для больного содержания.
Острый галлюциноз, сочетающийся с делирием - Делириозные расстройства могут появляться на разных этапах развития острого галлюциноза. Усложнение или видоизменение клинической картины ОГ с появлением делириозных расстройств обычно происходит ночью и бывает непродолжительным. Возникают наплывы зрительных галлюцинаций (в том числе и зоопсихических), принимающих в ряде случаев сценоподобный характер. Двигательное возбуждение может включать в себя суетливую деловитость или симптомы «бреда занятий».
Атипичные галлюцинозы определяются сочетанием галлюциноза с онейроидным помрачением сознания, психическим автоматизмом или выраженной депрессией.
Протрагированный галлюциноз - это психоз продолжительностью
от 1 мес до 6 мес. Начало психоза совпадает с картиной типичного ОГ, позднее при соединяются депрессивные расстройства. С этого времени преобладает подавленность или тоска. В дальнейшем появляются отчетливые идеи самообвинения. Редукция психоза происходит постепенно.
Обычно сохраняется осознание болезни.
Билет №19
1. Конский хвост – это пучок нервных корешков конечных отделов спинного мозга – начиная с первого поясничного сегмента и ниже. Свое название этот пучок получил за внешнее сходство с конским хвостом. Конский хвост – это продолжение нервных корешков спинного мозга, которые начинаются, как уже сказано, с поясничных сегментов. Эти нервные корешки отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов таза (мочевой пузырь). Поражение конского хвоста возникает в случае компрессии (сдавления) нервных корешков, при этом отмечается нарушение функции нижних конечностей и мочевого пузыря. Такие больные часто попадают в больницу в неотложных состояниях. Поражение конского хвоста может приводить к недержанию мочи и даже временному параличу ног.
Симптомы поражения конского хвоста. Проявления поражения конского хвоста могут быть различными по своей интенсивности и со временем они усиливаются. Симптоматика зависти от степени сдавления нервных корешков и от того, какие корешки сдавливаются. Кроме грыжи межпозвонкового диска, проявления поражения конского хвоста отмечаются при таких состояниях, как патология периферических нервов (а именно, седалищного, бедренного и других нервов), синдром мозгового конуса, сдавление спинного мозга, воспаление или сдавление нервов после того, как они вышли из позвоночного столба, а также люмбосакральнаяплексопатия. Больные с болями в нижней части спины должны быть насторожены при появлении следующих «знаковых» симптомов:
• сильные боли в нижней части спины;
• мышечная слабость, потеря чувствительности или боль в одной или обоих нижних конечностях;
• «седловидная анестезия» - отсутствие чувствительности в области ног, которая соответствует при сидении в седле;
• нарушение функции мочевого пузыря (недержание или задержка мочи);
• запоры;
• нарушения чувствительности в области мочевого пузыря или прямой кишки;
• нарушения в сексуальной сфере;
• утрата рефлексов в области ног.
• Предшествующие поражению конского хвоста состояния:
• недавняя тяжелая травма спины;
• недавние хирургические вмешательства в области поясничного отдела позвоночника;
• злокачественные опухоли;
• недавние тяжелые инфекции.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 671 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 |
|