АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Кокаиновая наркомания
Кокаин (F14) является алкалоидом, выделенным из листьев кустарника Erythroxylon соса. Относится к сложным эфирам бензойной кисло ты и по фармакологическим свойствам является сильным стимулятором цнс. В настоящее время существуют различные продукты переработки коки и, соответственно, разные пути употребления кокаина с целью достижения наркотического эффекта: жевание листьев коки, вдыхание, нюхание кристаллов кокаина гидрохлорида, применение его путем внутривенных инъекций, путем курения. При употреблении кокаина наркотическая зависимость развивается очень быстро даже в случае нерегулярного приема, особенно при внутривенном употреблении.
Острая интоксикация - Вначале развивается острое изменение сознания с элементами дереализации и деперсонализации, появляется озарение, окружающая обстановка воспринимается более яркой и красочной, возникает ощущение легкости тела, полета. Фон настроения приподнятый, благодушный, с чувством любви ко всему миру, всем людям. Пациенту кажется, что его интеллектуальные возможности безграничны, но рассуждения при этом поверхностные, резонерские. За исключением тех случаев, когда наркотический эпизод исключительно короткий или доза кокаина очень низкая, обычно настроение пациента не возвращается к норме, а сменяется так называемой постинтоксикационной дисфорией. Это состояние обычно ведет к повторному применению наркотика и, таким образом, к продолжению кокаинового эпизода. В период острой кокаиновой интоксикации наблюдаются соматические и неврологические нарушения: сухость во рту, потливость, дрожание, жжение в глазах, расширенные зрачки, учащенное мочеиспускание, гипергидроз, тахикардия, гипертензия, озноб, повышенные рефлексы, миоклонические подергивания, повышение температуры тела, бессонница, отсутствие аппетита, тошнота, диарея, сердечные аритмии.
Постинтоксикационное состояние. В случаях, когда пациент вынужден по тем или иным причинам прекратить употребление кокаина или когда возникает состояние очень выраженной острой толерантности, развивается развернутое постинтоксикационное состояние. Оно характеризуется выраженной депрессией, раздражительностью, дисфорией, стремлением к покою, желанием остаться одному. Наблюдается гиперестезия всех органов чувств, особенно тяжело переносятся гиперкаузия и светобоязнь, более выраженная при дневном свете, Возникают сенестопатии в виде нечетких неприятных летучих ощущений в разных частях тела, боль в затылке, «ползание мурашек», озноб, вздрагивания всем телом даже при отсутствии внешних раздражителей. При употреблении очень высоких доз кокаина возможны судорожные припадки, эпилептический статус, острые сердечные аритмии с остановкой сердца или дыхания, а также летальный исход.
Абстинентный синдром - Постинтоксикационная дисфория свыше 24 ч рассматривается как абстинентный синдром. На фоне абстиненции могут возникать идеи отношения и преследования, появляться суицидальные мысли. Резко выражено компульсивное влечение к наркотику. Абстинентные явления достигают максимума на З-4й день и продолжаются до 14 дней.
По мере увеличения длительности заболевания соматические ощущения в период интоксикации становятся менее яркими, психическое и двигательное возбуждение незначительно. Наркотик употребляется главным образом для того, чтобы предотвратить развитие абстинентного синдрома.
Таким образом, кокаиновая наркомания развивается высокопрогредиентно и протекает злокачественно. Ремиссии кратковременны. При рецидивах бывшая до ремиссии толерантность восстанавливается в течение 1-й недели.
Билет
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 643 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 |
|