АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый инфекционный миелит. Этиология, патогенез, патанатомия, клиника, лечение в остром периоде. Особенности ухода за больными

Миелит – воспаление спинного мозга, при котором поражается как белое, так и серое вещество. Инфекционные миелиты могут быть первичными, вызванными нейровирусами (Herpes zoster, вирусы полиомиелита, бешенства), обусловленными туберкулезным или сифилитическим поражением. Вторичные миелиты возникают как осложнение общеинфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф, пневмония, грипп) или какого либо гнойного очага в организме и сепсиса. При первичных инфекционных миелитах инфекция распространяется гематогенно, поражению мозга предшествует виремия. В патогенезе вторичных инфекционных миелитов играют роль аутоиммунные реакции и гематогенный занос инфекции в спинной мозг.

Макроскопически вещество мозга дряблое, отечное, выбухает; на разрезе рисунок «бабочки» смазан. Микроскопически в области очага обнаруживаются гиперемия, отек, мелкие кровоизлияния. инфильтрация форменными элементами, гибель клеток, распад миелина.
Клинические проявления. Картина миелита развертывается остро или подостро на фоне общеинфекционных симптомов: повышения температуры до 38–39 °С, озноба, недомогания. Неврологические проявления миелита начинаются с умеренных болей и парестезии в нижних конечностях, спине и груди, носящих корешковый характер. Затем в течение 1–3 дней появляются, нарастают и достигают максимума двигательные, чувствительные и тазовые расстройства. При миелите грудной части спинного мозга возникают спастический паралич ног, тазовые нарушения в виде задержки мочи и кала, переходящей в недержание. При поражении спинного мозга на уровне шейного утолщения развиваются верхняя вялая и нижняя спастическая параплегия. Миелит в верхнешейной части спинного мозга характеризуется спастической тетраплегией, поражением диафрагмального нерва с расстройством дыхания, иногда бульбарными нарушениями. Лечение: глюкокортикостероиды в ударных дозировках, антибиотики широкого спектра действия в достаточно больших дозах, витамины B1, B6, B12 парентерально, адренокортикотропные гормоны, антихолинэстеразные препараты, дезинтоксикационные мероприятия, глюкоза с уротропином.

Особенности ухода: Для предотвращения появления пролежней больного необходимо класть на круг, ватные прокладки подкладывать под пятки, менять положение, каждый день протирать камфорным спиртом тело. Если пролежни все же появились, то необходимо накладывать повязки с мазью Вишневского, тетрациклиновой или пенициллиновой мазью. Также проводится ультрафиолетовое облучение крестца, стоп, ягодиц. С первого дня болезни для предупреждения контрактур нужно проводить пассивную ЛФК, а класть больного в постель нужно разогнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, при этом согнув в голеностопах, для этого применяют специальные шины и валики.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 676 | Нарушение авторских прав