Злокачественные формы шизофрении
ПРОСТАЯ ШИЗОФРЕНИЯ- Нечастое расстройство, при котором отмечается постепенное, но прогрессирующее развитие странностей в поведении, неспособность соответствовать требованиям общества, снижение общей продуктивности. Бредовые расстройства и галлюцинации не отмечаются и расстройство имеет не столь отчетливый психотический характер как гебефренная.параноидная и кататоническая формы шизофрении. Характерные негативные признаки резидуальной шизофрении (т.е. уплощение аффекта, утрата побуждений и т.д.) развиваются без предшествующих отчетливых психотических симптомов. При нарастающей социальной бедности, может появиться бродяжничество, а больной становится самопоглощенным, ленивым, с отсутствием какой-либо цели.
Диагностические критерии: Постепенно нарастающие негативные симптомы шизофрении (сходные с F20.5) с грубыми изменениями поведения; Отсутствие сведений о сколько – нибудь четко очерченных психотических эпизодах; Рассматривается как вариант непрерывно текущей злокачественной шизофрении.
ФЕБРИЛЬНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ. Фебрильный характер могут приобретать острые или резко обостряющиеся приступы, достигающие уровня фантастически – бредовых, кататоно – онейроидных.
Онейроидный синдром выражен гораздо более четко при рекуррентной шизофрении и менее отчетливо, часто в рудиментарной форме – при относительно неблагоприятных вариантах приступообразно – прогредиентной шизофрении. На высоте фебрильного приступа кататоническое возбуждение изменяется, становится аментивноподобным, одновременно возникают явления спутанности или инкогеренции.
Кататонические расстройства развиваются в следующей последовательности: растерянно – патетическое возбуждение, импульсивное возбуждение, гебефренные симптомы, далее немое возбуждение.
Температурная реакция в картине приступа, не связанная с определенными соматическими причинами, свидетельствует о потенциальной возможности фебрильной шизофрении. Температура достигает высоких цифр (39-40). Она носит инвертированный характер, т.е. в вечернее время она ниже, чем в утренние часы.
Типичный внешний облик больных: лихорадочный блеск глаз, сухие запекшиеся губы, покрытые гемморрагическими корками, сухой красный или обложенный язык, гиперемия кожных покровов. Отмечаются кровоподтеки, больные худеют. Появляются хореподобные подергивания, гиперкинезы
Ослабление сердечной деятельности с падением АД, учащенным слабым пульсом
Бактериологический посев дает отрицательный результат
При развитии аментивноподобного состояния возбуждение становится беспорядочным. Речь бессвязна. Периодически возбуждение прерывается субступорозными и ступорозными эпизодами
Обратное развитие приступа происходит по миновании фебрильных явлений. В этом случае клиническая картина приобретает вновь типичный вид для рекуррентной или шубообразнй шизофрении вид
Прогностические признаки при шизофрении
Неблагоприятные: Постепенное начало; Аутизм; Аффективная тупость; Слабо выраженная агрессивность; Выраженный бред преследования и другие параноидные симптомы; Наличие шизоидной или асоциальной психопатия; Гебефрения; Ясное сознания; Шизофрения в семейном анамнезе; Отсутствие семьи; Отсутствие аффективных расстройств в семейном анамнезе.
Благоприятные: Острое начало; Депрессия; Хорошая социальная адаптация до приступа; Выраженная агрессивность; Чувство вины, мысли о смерти; Напряженность и тревожность; Явные провоцирующие факторы; Спутанность сознания; Отсутствие шизофрении в семейном анамнезе; Наличие семьи; Аффективные расстройства в семейном анамнезе.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 |
|