АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рефлекс как основа деятельности нервной системы. Спинальные рефлексы, сегментарные уровни их замыкания, топико-диагностическое значение

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА

по дисциплине “Нервные болезни и нейрохирургия”

Рефлекс как основа деятельности нервной системы. Спинальные рефлексы, сегментарные уровни их замыкания, топико-диагностическое значение.

Движение — способность живого организма производить активные взаимодействия составных частей тела и целого организма с окружающей средой. Движение может быть рефлекторной (обеспечивается экстрапирамидной системой) и произвольным (обеспечивается пирамидной системой). Рефлекс- функциональная единица ЦНС, включает афферентное и эфферентное звено. Рефлексы делятся на безусловные (врожденные) — относительно постоянны для человека реакции на определённые раздражители и условные- индивидуально преобретенные в процессе жизнедеятельности человека, более сложные и изменчивые.

Каждый безусловный рефлекс имеет свою рефлекторную дугу - цепь нейронов, по котоой проходит возникший в рецепторах нервный импульс перед тем, как достигнет исполнительного органа. Область расположения рецепторов, раздражение которого ведет к возникновению определенного рефлекса, называется рефлексогенной зоной этого рефлекса. От рефлексогенной зоны возникшие вследствиееё раздражения нервные импульсы движутся сначала по центростремительной (афферентной) части рефлекторной дуги до области замыкание её- обычно того или иного отдела центральной нервной системы. Здесь импульсы после переработки переходят в переходят в центробежную (эфферентную) часть рефлекторной дуги, по которой они и достигают рабочего органа — мышцы или железы и влияют на их функциональное состоние.

Рефлекторная дуга врожденных рефлексов замыкается в спинном мозге на различном уровне ствола и промежуточного отдела головного мозга. С их помощью осуществляются простые и рефлекторные акты: пищевой, пассивно — оборонительный,половой и др.

Условные, или сочетательные, рефлексы формируются в процессе жизнедеятельности путем выработки временных связей на базе безусловных ефлексов. Рефлекторная дуга их замыкается в коре полушарий большого мозга.

В процессе формирования двигательного акта структуры ЦНС получают информацию о ходе его выполнения, благодаря существующей обратной связи (обратной афферентации). Это позволяет мозгу контролировать рефлекторный акт и корригировать его на любом этапе.

2. Организация произвольных движений и их нарушения. Корково- мышечный путь (нарисовать схему), диагностика его поражений на различных уровнях. Методика исследования.

Пирамидная система — система эфферентных нейронов, тела которых располагаются в коре большого мозга, оканчиваются в двигательных ядрах черепных нервов и сером веществе спинного мозга

(схему смотри в тетради)

Неврологическое обследование пирамидной системы:

- поверхностные и сухожильно- периостальные рефлексы

- объем активных и пассивных движений

- мышечный тонус — пальпация мышц,выявление их упругости, сопротивление мышц при пассивных движениях в соответствующих отделах

-сила во всех отделах конечностей и мимических мышц (от 1-5 баллов)

-патологические рефлексы (симптом Бабинского, Рассолимо)

Центральный паралич — снижение силы,отсутствие активных движений,усиление сухожильных рефлексов, повышение мышечного тонуса, спастический парез по типу складного ножа, появление патологических рефлексов

Переферический парез/паралич- признаки: атония, арефлексия, атрофия. Редко фибриляции и изменения на электромиограмме.

Топическая диагностика:

-повреждение прецентральной извилины в соответствии с соматотопической проекции- центральный паралич на противоположной стороне

-corona radiata, передняя треть задней ножки внутренней капсулы — центральный гемипарез на противоположной стороне

-ствол- альтернирующий синдром. Центральный гемипарез на противоположной стороне, поражение ЧМН на своей стороне

- шейные сегменты до утолщения- центральный гемипарез на своей стороне

- шейное утолщение- переферический гемипарез рук на своей стороне, центральный гемипарез ног на своей стороне

-грудные сегменты- центральный паралич ног на своей стороне

-поясничное утолщение- переферический паралич ног на своей сороне.