АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неврологические проявления шейного остеохондроза. Классификация, рефлекторные синдромы.Патогенез, клиника, лечение. Показания к хирургическому лечению

Остеохондроз — это дистрофические нарушения суставного хряща и прилегающей костной ткани.

Шейный остеохондроз позвоночника характеризуется многообразием нервных (соматических и вегетативных) сосудистых и мышечных образований, поэтому велико число вертеброгенных поражений данной локализации. При этом целесообразно выделять следующие неврологические синдромы, развивающиеся вследствие шейного остеохондроза: рефлекторный, корешковый, сосудистый, спинальный (корешково-спинальный); синдром нарушений кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне; смешанный.

Рефлекторные синдромы возникают в результате раздражения окончаний возвратных спинальных нервов при поражениях позвоночника и межпозвонковых дисков. Патологические импульсы, поступающие по заднему корешку в задний рог спинного мозга, переключаются на передние рога и вызывают рефлекторные напряжения иннервируемых мышц, обусловливая вегетативные, рефлекторные мышечно-тонические синдромы, а также нейродистрофические нарушения в маловаскуляризованных тканях (сухожилия и связки в местах их прикрепления к костным выступам). К рефлекторным синдромам шейного остеохондроза относятся цервикалгия, плечелопаточный периартроз, синдром плечо—кисть, синдром передней лестничной и малой грудной мышц, задний шейный симпатический синдром.

Цервикалгия – проявляется как острая или хроническая распирающая, простреливающая боль, усиливающаяся при движениях шеей, поворотах головы, кашле, чихании, может присутствовать ощущение «скованности», «кола в шее».

При развитии компрессионного синдрома (как истинного, так и рефлекторного) может происходит сдавление сосудов, проявляющееся синдромом позвоночной артерии.

Синдром позвоночной артерии (другое название шейная мигрень, синдром Барее-Льеу, задний шейный симпатический синдром, синдром позвоночного нерва) связан с непосредственным сдавлением позвоночной артерии спазмированной мышцей или смещенным позвонком на верхних уровнях (первые 2 шейных позвонка не имеют дисков, и там не бывает грыж) или непосредственной компрессией межпозвонковой грыжей на средних и нижних уровнях шейного отдела позвоночника. Также возможно сдавление симпатического сплетения, окружающего позвоночную артерию, что будет приводить к ее вторичному спазму. Проявление синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе сводятся к:

1. Краниалгиям – болям в шейно-затылочной, теменной, височной зонах, чувстве "снимания шлема". Боль может носить односторонний (чаще) или двусторонний характер, сопровождаться нарушением чувствительности в области лица, шеи.

2. Кохлео-вестибулярным расстройствам – проявляющимся головокружениями, шумом, заложенностью в ушах.

3. Зрительные нарушениям, потемнению в глазах, мерцанию, появлению «мушек» перед глазами.

4. Лабильности настроения, психоэмоциональной неустойчивости вследствие нарушения лимбической системы головного мозга, отвечающей за эмоции.

Цервикалгия может сопровождаться прострелами или хроническими болями в области шеи с иррадиацией в затылок, надплечье, лопатку

Основной и самой распространенной причиной остеохондроза шейного отдела позвоночника является малоподвижный образ жизни.

Самыми распространенными факторами являются: наследственность; возрастные изменения; травмы шейного отдела позвоночника; переохлаждения; гормональные нарушения, которые приводят к нарушению обмена веществ; некоторые аутоиммунные заболевания, которые приводят к повреждению хрящевой ткани (системная красная волчанка, ревматизм).

1 степень остеохондроза Характеризуется началом разрушения межпозвонковых дисков. В фиброзном кольце образуются трещины, нарушается прочность и эластичность диска, уменьшается его высота, за счет чего происходит сдавливание нервных корешков. Появляется характерная ноющая боль. Иногда на 1 стадии (доклинической) такая боль может отсутствовать, и остеохондроз протекает с умеренным дискомфортом в области шеи. 2 степень остеохондроза Если остеохондроз 1 степени не лечился или лечение не было эффективным, то возникает хроническое состояние, которое и является 2 степенью остеохондроза. Боль становится постоянной, разрушение и уплотнение межпозвонкового диска продолжается и приводит к небольшим вывихам шейных позвонков. При шейном остеохондрозе на этой стадии может развиться синдром падающей головы. Этот синдром характерен сильными болями, и человек вынужден поддерживать голову в фиксированном состоянии, чтобы снизить боль. 3 степень остеохондроза Шейный остеохондроз 3 степени сопровождается следующими признаками: головными болями; тошнотой; головокружением; шейными «прострелами»; нарушением чувствительность верхних конечностей. Фиброзное кольцо уже почти разрушено, что приводит к осложнениям остеохондроза — протрузии межпозвонкового диска или межпозвонковой грыже. На 3 стадии остеохондроза интенсивность болевых ощущений может уменьшиться, так как пораженной хрящевой ткани в межпозвонковом диске уже просто не существует, а значит и не существует источника боли, однако защемление нервных корешков остается, поэтому боль полностью не уходит. Характерные признаки и симптомы шейного остеохондроза ↑ Существует множество признаков проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника. И зависят они от того, какие позвонки повреждены этим заболеванием. Характерными синдромами при шейном остеохондрозе являются: корешковый синдром; синдром позвоночной артерии; синдром шейной мигрени; гипертензионный синдром. Все эти синдромы сопровождаются, в первую очередь, разными видами боли. Если рассматривать синдром позвоночной артерии, то головная боль здесь проявляется уже на раннем этапе развития болезни. При этом приступы боли могут сопровождаться: головокружением; шаткостью походки; зрительными симптомами (появление тумана перед глазами, снижение остроты зрения и т. п.). обмороками (при резких движениях головы).

При синдроме «шейной мигрени» наблюдаются раздражение симпатических узлов, что приводит к нарушению реактивности сосудов головного мозга и нарушению кровообращения.

Нарушение кровообращения в головном мозге при остеохондрозе может привести к: кислородной недостаточности клеток мозга; психическим расстройствам (состояние депрессии, панические атаки); появлениям признаков эписиндрома, таких как кратковременные потери сознания и напряжение всего тела — их часто путают с признаками эпилепсии.

Предварительный диагноз устанавливает врач–невролог при первичном осмотре пациента.Еще совсем недавно врач должен был поставить диагноз, проведя только внешний осмотр пациента и отправив его на рентген.

В настоящее время доступны такие обследования как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, с помощью которых можно в полной мере оценить на какой стадии развития находиться заболевание.

Комплексное лечение шейного остеохондроза может включать следующие традиционные и нетрадиционные методики: медикаментозное лечение, массаж, точечный массаж, мануальная терапия, физиотерапия, иглоукалывание, гомеопатия, народные средства и т.п. Оновные этапы лечения при остеохондрозе одинаковы для всех локализаций данной болезни: Сначала необходимо снять болевой синдром. Затем снимется отек. На этом этапе необходимо нормализовать кровообращение. Укрепление мышечного корсета. Улучшение питания и регенерации тканей.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1114 | Нарушение авторских прав