Менингиты. Классификация. Эпидемический Менингококковый менингит. Этиология, патогенез, клиника, лечение

Источником эпидемического менингита является больной человек. Передача инфекции происходит от больного или здорового бациллоносителя. Последнее встречается чаще. Во время разговора, кашля, чихания брызги слюны, мокроты, содержащие менингококк (капельная инфекция), попадают в носоглотку здорового взрослого человека или ребенка, где микроб находит благоприятную среду для размножения, вызывая заболевание. Заражение возможно также и контактным путем через руки, загрязненные выделениями из носа и слюной больных, через белье и другие предметы. Нужно отметить, что этот способ переноса инфекции, видимо, встречается реже, так как менингококки нестойки в условиях внешней среды и относительно быстро погибают в окружающей среде.Источником заражения являются также больные, страдающие очень легкой формой менингококкового менингита, выражающейся в незначительном лихорадочном состоянии с явлениями катара зева и носоглотки.

Возбудителем цереброспинального эпидемического менингита является менингококк, открытый в 1887 г. Вексельбаумом.

Вследствие двух путей проникновения менингококков— гематогенного и лимфогенного — инфекция может быть генерализованной, септической, локализованной и смешанной.

Инфекция может достигнуть оболочек головного мозга также контактным путем.

Самыми распространенными симптомами являются ригидность затылочных мышц, высокая температура, чувствительность к свету, спутанность сознания, головная боль и рвота. Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс.

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу или центр здравоохранения, но изолировать его необязательно. Соответствующее лечение антибиотиками необходимо начинать как можно раньше, в идеале сразу же после проведения спинномозговой пункции в случае, если такая пункция может быть выполнена незамедлительно. В случае лечения, начатого до проведения спинномозговой жидкости, выращивание бактерий из спинномозговой жидкости и подтверждение диагноза может быть затруднено.

Инфекцию можно лечить с помощью целого ряда антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин, хлорамфеникол и цефтриаксон. В условиях эпидемий в районах Африки с ограниченными инфраструктурой и ресурсами здравоохранения предпочтительными препаратами являются масляный раствор хлорамфеникола или цефтриаксон, одна доза которых оказывается эффективной в лечении менингококкового менингита.