 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение ишемического инсультаГоспитализация в неврологическое отделение для лечения и реабилитации с участием неврологов, логопеда (коррекция нарушений речи), психолога (коррекция психических нарушений), кардиолога (коррекция артериального давления, нарушений ритма). Медикаментозное лечение: -тромболитическая терапия: введение в кровеносное русло препарата, способного растворять тромб, перекрывший просвет артерии головного мозга. -препараты, снижающие артериальное (кровяное) давление (на следующие сутки заболевания, в первые сутки давление снижать нельзя, так как это снизит кровоснабжение головного мозга); -нейропротекторы (препараты, улучшающие питание головного мозга и ускоряющие его восстановление); -антиаритмические препараты (для восстановления сердечного ритма). -Хирургическое лечение — удаление тромба через сосуд: для этого в артерии головного мозга вводится специальное устройство, напоминающее зонтик, с помощью которого захватывается и удаляется тромб. 36. Классификация нарушений мозгового кровообращения. Эмболия сосудов головного мозга. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Эмболия сосудов головного мозга— внезапная окклюзия мозгового сосуда эмболом, один из патогенетических вариантов развития ишемического инсульта. Развивается в результате заноса в мозговой сосуд частиц из сердца (тромб ушка левого предсердия при мердцательной аритмии, бородавчатый эндокардит), из аневризмы или тромба аорты или общей сонной артерии. Эмболия сосудов ГМ могут наблюдаться при тромбофлебитах, бронхоэктазах, эхинококке легкого, операциях на сердце и аорте. Эмболы могут быть единичными или множественными. В патогенезе эмболии имеет значение не только закупорка сосуда, но и ангиоспазм, затем ангиопарез.В патогенезе мозговых эмболий имеют значение тромбоэмболические заболевания. Симптомы: Внезапно, обычно днем после физического напряжения или волнения, наступает кратковременная потеря сознания. Лицо бледне, зрачки расширены, развиваются клонические судороги, эпилептический припадок. Очаговые симптомы соответствуют зоне закупоренного сосуда. Дыхание аритмичное, нередко учащенное. Пульс аритмичный, учащенный. Диагностика: Внезапное развитие мозговых явлений у лиц молодого возраста 20-40 лет, в анамнезе у которых- заболевание сердца, сочетание инфарктов ГМ и других органов. Диагноз эмболии основывается на наличии митрального порока сердца с преобладанием стеноза, эндокадита, мерцательной аритмии. Лечение эмболии вначале проводится с помощью введения лекарств: сердечных, сосудорасширяющих, противоотечных, антикоагулянтов. Больной получает общеукрепляющее лечение, сердечные препараты, массаж, витамины. 37. Классификация нарушений мозгового кровообращения. Транзиторная ишемическая атака. Патогенез, клиника, лечение, профилактика. То, что раньше называли микроинсультом, в настоящее время классифицируется как ТИА, то есть преходящее нарушение мозгового кровообращения. Несмотря на то, что симптомы транзиторной ишемической атаки сходны с инсультом, между ними есть существенное различие: симптомы ТИА разрешаются (проходят) в течение часа. Причина появления симптомов ТИА— локальная ишемия (обескровливание) мозга, в результате которой возникают очаговые симптомы, обусловленные местом развития ишемии. Это означает, что если ишемия развилась в области зрительной зоны, то ведущим симптомом будут нарушения зрения. Ишемия вестибулярной зоны приведет к выраженному головокружению, нарушению походки и ориентации в пространстве. Предпоссылки для развития ишемии: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, курение, нарушения липидного обмена, злоупотребление алкоголем, гиподинамии, повышенная свертываемость крови, избыточный вес. Симптоматика при ТИА зависит от того, какие сосуды затронуты в первую очередь, и какая локальная зона мозга повреждена. Различают два типа ТИА: ишемия в каротидном бассейне и участок ишемии в вертебрально–базилярном артериальном бассейне. Для каротидного бассеина характерны симптомы: изменения чувствительности и подвижности конечностей из-за гемипареза (паралича одной стороны), нарушения речи в виде заторможенности, невнятности. Больной жалуется на невозможность произвольно выполнить какое—либо действие связанно с тонкой моторикой — взять ручку, набрать номер на телефоне. Нередко отмечается ухудшение зрения, которое развивается на стороне, противоположной гемипарезу. Человека неудержимо клонит ко сну, он апатичен, сознание спутанное. Если ТИА затронуло вертебрально–базилярную зону, то симптомы будут иными. Сразу появляются головокружение, тошнота, рвота. Сильная головная боль сопровождается онемением вокруг рта и половины лица, нарушением глотания и речи, высунутый язык«уходит» в сторону. У больного двоится в глазах, ухудшается зрение на оба глаза, а сами глаза бегают по сторонам — явление горизонтального нистагма. Память пропадает — человек не может сообразить, где он, как его зовут, какой сегодня день. Конечности подрагивают, удержаться на боку в положении лежа больной не может, тем более не может стоять или двигаться. Диагноз без обследований затруднителен, симптомы проходят. В стационаре проведут обширный спектр обследований: полный клинический и биохимический анализ крови, ЭЭГ, КТ, МРТ, ультразвуковую допплерографию. Иногда назначают ангиографию, ЭКГ. Лечение проводится в условиях стационара, если от момента приступа ТИА прошло не более 2 суток, а также при повторных ТИА, сердечнососудистых заболеваниях, в том числе атеросклерозе. Лечение: антиагрегантов, антикоагулянтов, препаратов, нормализующих тонус сосудов. 38. Классификация нарушений мозгового кровообращения Паренхиматозный геморрагический инсульт при гипертонической болезни. Патогенез, патанатомия, клиника, терапия острого периода. Геморрагический инсульт – кровоизлияние в полость черепа, не обусловленное травмой. Геморрагические инсульты бывают: ·паренхиматозные (кровоизлияние в вещество мозга); ·субарахноидальные (в субарахноидальное пространство – между оболочками мозга); ·вентрикулярные (кровоизлияние в желудочек мозга). Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 709 | Нарушение авторских прав |