АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование при помощи влагалищных зеркал

Данное исследование является абсолютно необходимым, так как даже опытный врач с высокоразвитой тактильной чувствительностью пальцев не всегда может обнаружить такие патологические изменения стенок влагалища и шейки матки, как эрозии, полипы, влагалищные кисты мягко-эластичной консистенции и др., что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Можно не заметить начальные формы рака шейки матки и влагалища. При исследовании зеркалами определяют окраску слизистой оболочки шейки матки и влагалища, характер секрета, величину и форму шейки матки и наличие патологических процессов в области шейки и влагалища (воспаление, повреждение, изъязвление, опухоли, свищи).

Осмотр производят при помощи специальных зеркал: пластинчатые, ложкообразные (Симпсона) и двустворчатые зеркала (Куско). Вводят зеркала при положении больной на гинекологическом кресле.

Пластинчатые и ложкообразные зеркала Симпсона легко вводятся во влагалище. Врач берет в правую руку одно из зеркал и, раздвигая левой рукой малые и большие половые губы, вводит во влагалище, располагая его плоскостью несколько косо от линии половой щели. Продвигая пластину вглубь и при этом опуская рукоятку зеркала книзу, подводит ее под шейку матки. Приподняв теперь переднюю стенку влагалища пластиной второго зеркала (или подъемника), введенного в открывшийся просвет влагалища, обнажают как шейку матки, так и все стенки влагалища, делая их доступными для осмотра.

Створчатые зеркала (Куско) не так удобны для различных влагалищных манипуляций, как ложкообразные. Все же ими можно выполнять манипуляции наиболее часто применяемые в поликлинических условиях: взятие мазков из шеечного канала или влагалищных сводов на gn, кольпоцитологию, флору и чувствительность к антибиотикам; смазывание («прижигание») шеечных эрозий лекарственными веществами, промывание влагалища или влагалищных ванночек, введение влагалищных тампонов и т.п. Створчатые зеркала имеют то большое преимущество, что величина разведения створок зеркала фиксируется винтовым механизмом, и при их применении не требуется помощник.

Техника. Раздвинув левой рукой половые губы и установив «клюв» зеркала вдоль половой щели, бережно вводят его вглубь влагалища, надавливая им на промежность и постепенно переводя в горизонтальное положение. Раздвигая и сдвигая пластинки, что достигается сжиманием и разжиманием их рукоятки, и, в то же время, то вводя зеркало вглубь, то выводя его несколько наружу, обнажают шейку матки и фиксируют зеркало в этом положении винтом. Осмотрев шейку матки и боковые стенки влагалища, развинчивают замок и пластинки зеркал осторожно переводят в стороны. Постепенно выводя зеркало наружу и одновременно приоткрывая его, осматривают стенки влагалища.

При известном навыке, который легко приобретается, пользование створчатыми зеркалами очень удобно и практично.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 802 | Нарушение авторских прав