АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ведение III периода родов

С целью профилактики кровотечения на протяжении первой минуты после рождения плода внутримышечно вводится 10 ЕД окситоцина.

Проводится контролируемая тракция за пуповину только при условии наличия признаков отделения плаценты от матки. При этом одной рукой осуществляется осторожное контролируемое потягивание за пуповину, а второй рукой, которая находится непосредственно над лобком, придерживается матка и слегка отводится от лона, то есть в противоположном направлении относительно контролируемой тракции.

При отсутствии признаков отделения плаценты и внешнего кровотечения на протяжении 30 минут после рождения плода проводится ручное отделение плаценты и удаление последа.

Массаж дна матки через переднюю брюшную стенку роженицы осуществляется сразу после рождения последа. После этого женщине предлагается опорожнить мочевой пузырь. Катетеризация мочевого пузыря осуществляется по показаниям.

После рождения последа убеждаются в том, что плацента, оболочки плодного пузыря полностью удалены и матка сократилась.

Ранний послеродовой период предусматривает: осмотр родовых путей в зеркалах, восстановление целостности промежности, в случае проведенной эпизиотомии или перинеотомии, беспрерывными или отдельными швами полигликолевой нитью. Наблюдение за общим состоянием матери, сократительной функцией матки и количеством кровяных выделений каждые 15 минут на протяжении 2-х часов после родов в родовом зале и в следующие 2 часа в послеродовой палате.

Использование пузыря с льдом на низ живота в раннем послеродовом периоде не применяется.

7.Оценка состояния ребенка при рождении, проведение первого туалета новорожденного и раннее прикладывания к груди

При условии удовлетворительного состояния плода при рождении (ребенок доношенный, чистые околоплодные воды, ребенок дышит или кричит, имеет розовый цвет кожи и удовлетворительный мышечный тонус) ребенок выкладывается на живот матери, проводится обсушивание сухой пеленкой, накрывается другой сухой пеленкой, осуществляется клемирование пуповины через одну минуту и пересечение пуповины. При необходимости проводится удаление слизи из ротовой полости грушей или электроотсосом. Одевается шапочка, носки. На протяжении нахождения ребенка на животе матери осуществляют наблюдение за его жизненно важными функциями. Далее ребенок выкладывается на грудь матери и накрывается вместе с матерью одеялом для обеспечения условий "тепловой цепочки". Контакт "кожа к коже" проводится для реализации сосательного рефлекса, но не менее, как 30 минут. После этого проводится обработка пуповины, ребенок свободно пеленается и находится совместно с матерью до переведения роженицы в послеродовое отделение. Новорожденный до момента перевода матери из родового зала не выносится.

Оценку состояния новорожденного по шкале Апгар осуществляют на 1-ой и 5-ой минутах, а также обеспечивают поддерживание температуры тела ребенка.

На протяжении первых 30 минут новорожденному измеряют температуру тела и записывают в карту развития новорожденного.

Профилактику офтальмии всем новорожденным на протяжении 1-го часа жизни проводят с применением 0,5% эритромициновой или 1% тетрациклиновой мази соответственно инструкции применения.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 738 | Нарушение авторских прав