АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бимануальное (влагалищное) исследование

Прочитайте:
  1. A. Бимануальное исследование
  2. A. УЗИ – исследование
  3. DS: РНГН, эндоскопическое исследование, суточная рН-метрия пищевода, сцинтиграфия, манометрия, гистологическое исследование.
  4. III. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
  5. III. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
  6. IV. Объективное исследование
  7. IV. Объективное исследование (STATUS PRAESENS).
  8. V. ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
  9. VI. Специальное акушерское исследование
  10. А. ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Оно может производиться в следующих модификациях: одноручное влагалищное исследование, двуручное (влагалищно-брюшностеночное, прямокишечно-брюшностеночное).

Условия. Для успешного акушерского исследования обязательно предварительное опорожнение мочевого пузыря и освобождение прямой кишки. Исследуемая должна быть уложена на специальное кресло или на операционный стол в так называемом «гинекологическом положении», т. е. на спине, с раздвинутыми ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Исследование лучше всего производить правой рукой, одетой в тонкую резиновую перчатку, так как правая рука обычно лучше развита не только физически, но и в отношении тактильной чувствительности.

Для безболезненного и легкого исследования перчатке должна быть придана скользкость. Для этого лучше всего увлажнить ее вазелиновым стерильным маслом или пенящимся раствором мыла, которое безвредно для больной и легко смывается. Если исследование производится при наличии кровянистых выделений из матки, то пользоваться в этих целях мылом нецелесообразно. Врач становится между разведенными бедрами больной, ставит правую ногу на ступеньку кресла и опирается локтем правой руки на приподнятое колено своей правой ноги. При этом исследующая рука находится в покойном положении, а пальцы — в направлении, соответствующем изгибу внутренней поверхности крестца, что также представляет известные выгоды для точности исследования.

Влагалищное исследование проводят в следующем порядке:

- определяют емкость, складчатость и растяжимость стенок влагалища; выявляют нет ли рубцов, опухолей, перегородок и других патологических изменений;

- определяют форму, величину, консистенцию и положение шейки матки. По этим признакам можно определить зрелость шейки матки («зрелая», «незрелая»);

- исследуют состояние наружного маточного зева (степень раскрытия); растяжимость, состояние нижнего сегмента;

- выясняют состояние плодного пузыря (цел, вскрыт);

- определяют предлежащую часть плода (головка, тазовый конец), степень вставления ее в малый таз (над входом, фиксирована ко входу, малым или большим сегментом в полости малого таза); находят опознавательные пункты на ней (на головке – швы, роднички, на тазовом конце – крестец, межвертельную линию, половые органы);

- пальпируют внутреннюю поверхность крестца, симфиза и боковых стенок таза (возможны деформации, экзостозы, опухоли и др.);

- определяют диагональную конъюгату.

Подготовка родовых путей и/или индукция родов проводится после оценки состояния шейки матки по шкале Бишопа (приказ МЗ Украины от 27.12.2006 г. №901).


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)