АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наблюдение и помощь роженице в родах

Для динамического наблюдения за течением родов, состоянием матери и плода, а также с целью своевременной профилактики возможных осложнений в родах используется запись партограммы.

Наблюдение за состоянием роженицы в I периоде родов включают рутинные процедуры, которые заносятся акушером-гинекологом в партограмму:

1) Оценивается состояние плода:

- подсчитываются сердечные сокращения плода за 1 минуту каждые 15 минут на протяжении активной фазы и каждые 5 минут на протяжении второго периода родов, эти показатели вносятся в партограмму. Для своевременной диагностики гипоксии плода используется двухразовая аускультация (до и после схватки или потуги);

- если частота сердечных сокращений плода меньше 110 или больше 170 ударов в минуту, это расценивается как начало развития дистресса плода.

2) Оценивается общее состояние матери:

- измеряется температура тела – каждые 4 часа; определяются параметры пульса – каждые 2 часа; артериального давления – каждые 2 часа; моча – определяется количество – каждые 4 часа;

- определяется уровень белка и ацетона по показаниям;

- периодически отмечается характер дыхания.

3) Эффективность родовой деятельности определяется:

- частотой, длительностью и интенсивностью схваток – ежечасно в латентной фазе и каждые 30 минут в активной фазе;

- данными внутреннего акушерского исследования – каждые 4 часа;

- уровнем опускания головки плода – при проведении каждого наружного и внутреннего акушерского исследования.

4) Если произошел разрыв плодного пузыря, обращается внимание на цвет околоплодных вод:

- наличие густого мекония свидетельствует о необходимости тщательного наблюдения и возможного вмешательства для оказания помощи в случае дистресса плода;

- отсутствие вытекания жидкости после разрыва плодного пузыря указывает на уменьшение объема амниотической жидкости, которое может быть связано с дистрессом плода.

Нет доказательств эффективности проведения ранней амниотомии в случае нормальных родов.

3. Поддержка роженицы во время родов и родоразрешения:

1).Персональная психологическая поддержка роженицы мужем, ближайшими родственниками или избранного ею тренера во время родов и родоразрешения;

2).Обеспечивается взаимопонимание и психологическая поддержка медицинским персоналом роженицы:

- поясняется необходимость проведения процедур и манипуляций, получается разрешение на их проведение; поддерживается комфортная атмосфера при родоразрешении, уважительное отношение к желаниям женщины; обеспечивается конфиденциальность отношений.

3).Соблюдается гигиенический режим:

- рекомендуется принятие ванны или душа женщиной в начале родов;

- перед каждым влагалищным исследованием обрабатываются наружные половые органы и промежность роженицы, врач тщательно моет руки и одевает стерильные резиновые одноразовые перчатки.

4).Обеспечивается возможность роженице двигаться:

- женщине рекомендуется активно двигаться, ходить во время родов;

- помогают женщине выбрать удобное положение для родов.

5).Обеспечивается нормальное питание женщины и употребление жидкости по ее желанию. Прием небольшого количества жидкости восстанавливает физические силы роженицы.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав