Наблюдение и помощь роженице в родах
Для динамического наблюдения за течением родов, состоянием матери и плода, а также с целью своевременной профилактики возможных осложнений в родах используется запись партограммы.
Наблюдение за состоянием роженицы в I периоде родов включают рутинные процедуры, которые заносятся акушером-гинекологом в партограмму:
1) Оценивается состояние плода:
- подсчитываются сердечные сокращения плода за 1 минуту каждые 15 минут на протяжении активной фазы и каждые 5 минут на протяжении второго периода родов, эти показатели вносятся в партограмму. Для своевременной диагностики гипоксии плода используется двухразовая аускультация (до и после схватки или потуги);
- если частота сердечных сокращений плода меньше 110 или больше 170 ударов в минуту, это расценивается как начало развития дистресса плода.
2) Оценивается общее состояние матери:
- измеряется температура тела – каждые 4 часа; определяются параметры пульса – каждые 2 часа; артериального давления – каждые 2 часа; моча – определяется количество – каждые 4 часа;
- определяется уровень белка и ацетона по показаниям;
- периодически отмечается характер дыхания.
3) Эффективность родовой деятельности определяется:
- частотой, длительностью и интенсивностью схваток – ежечасно в латентной фазе и каждые 30 минут в активной фазе;
- данными внутреннего акушерского исследования – каждые 4 часа;
- уровнем опускания головки плода – при проведении каждого наружного и внутреннего акушерского исследования.
4) Если произошел разрыв плодного пузыря, обращается внимание на цвет околоплодных вод:
- наличие густого мекония свидетельствует о необходимости тщательного наблюдения и возможного вмешательства для оказания помощи в случае дистресса плода;
- отсутствие вытекания жидкости после разрыва плодного пузыря указывает на уменьшение объема амниотической жидкости, которое может быть связано с дистрессом плода.
Нет доказательств эффективности проведения ранней амниотомии в случае нормальных родов.
3. Поддержка роженицы во время родов и родоразрешения:
1).Персональная психологическая поддержка роженицы мужем, ближайшими родственниками или избранного ею тренера во время родов и родоразрешения;
2).Обеспечивается взаимопонимание и психологическая поддержка медицинским персоналом роженицы:
- поясняется необходимость проведения процедур и манипуляций, получается разрешение на их проведение; поддерживается комфортная атмосфера при родоразрешении, уважительное отношение к желаниям женщины; обеспечивается конфиденциальность отношений.
3).Соблюдается гигиенический режим:
- рекомендуется принятие ванны или душа женщиной в начале родов;
- перед каждым влагалищным исследованием обрабатываются наружные половые органы и промежность роженицы, врач тщательно моет руки и одевает стерильные резиновые одноразовые перчатки.
4).Обеспечивается возможность роженице двигаться:
- женщине рекомендуется активно двигаться, ходить во время родов;
- помогают женщине выбрать удобное положение для родов.
5).Обеспечивается нормальное питание женщины и употребление жидкости по ее желанию. Прием небольшого количества жидкости восстанавливает физические силы роженицы.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |
|