АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раскрытие шейки матки и опускание головки плода

Таблица 3 отображает:

а) динамику раскрытия шейки матки и продвижение головки плода. Эти данные определяются во время каждого внутреннего акушерского исследования, которое осуществляется при поступлении в родильное отделение, после излития околоплодных вод или каждые 4 часа на протяжении родов. Результаты отмечаются на партограмме пометкой (X) в клетке соответственно степени раскрытия и времени обследование. С левой стороны графика возле квадратов проставленные числа от 0 до 10: каждый квадрат соответствует 1 см раскрытия. Снизу графика каждый квадрат -1ч

Во время 1-ого периода родов выделяют латентную, активную фазы и фазу задержки. Продолжительность латентной фазы не должна превышать 8 часов. За это время происходит сглаживание шейки матки и ее раскрытие до 3 см. Темп раскрытия шейки матки в активной фазе первого периода родов составляет не меньшее 1,0 см/ч. Фаза задержки характеризуется ослаблением родовой деятельности на протяжении 1-1,5 часов в конце I периода.

Линия тревоги (1)- начинается в той точке, которая отвечает раскрытию 3 см и продолжается к пометке полного раскрытия шейки матки с темпом раскрытия 1см/ч.

Линия действия (2) - проходит параллельно линии 1, отступив на 4 часа вправо от линии тревоги.

При условии нормального хода родов графическое изображение раскрытия шейки матки не заходит вправо за линию тревоги. Если это происходит, то проводится критическая оценка причины задержки раскрытия шейки матки и принимается решение относительно соответствующего лечения такого состояния.

Если женщина поступает в активной фазе I периода родов, степень раскрытия шейки матки наносится на линию тревоги. При условии удовлетворительного хода родов отображение процесса раскрытие будет на линии тревоги или слева от нее.

В случаях, если продолжительность родов в латентную фазу меньшее 8 часов, отображение процесса родов сразу переносится пунктирной линией из области латентной фазы в область активной фазы на линию тревоги.

б) опускание головки плода может не наблюдаться, пока шейка матки не раскроется приблизительно на 7 см. Для определения отношения головки плода к плоскости входа в малый таз внешним акушерским исследованием (рис.1) используется метод пальпации головки плода над симфизом и ширина пальцев акушера, количество которых отвечает степени вставление головки плода в малый таз - (указывается знаком - о). Например, 5/5 -ширина 5 пальцев акушера определяет головку плода над симфизом - головка плода находится над входом в малый таз, 4/5- ширина 4 пальцев акушера, головка, прижатая к входу в малый таз, 3/5 - ширина 3 пальца акушера, головка малым сегментом во входе в м/таз, 2/5 - ширина 2 пальца акушера, головка большим сегментом во входе в м/таз, 1/5 -ширина 1 палец, головка находится в полости таза, 0/5 - на тазовом дне. Этот метод является более надежным, чем внутреннее исследование в случае формирования большого отека предлежащей части головки плода. Отношение нижнего полюса головки плода к lin. Interspinalis определяется в случае проведения внутреннего акушерского исследования.

5/5 4/5 3/5 2/5 1/5 0/5

Передняя брюшная стенка

Плоскость входа в малый таз Полость таза

Таблица 4. Каждый квадрат отвечает 1 схватке. Наблюдение за схваткой проводятся каждый час в латентной фазе и каждые 30 минут в активной фазе. Частота схваток подсчитывается за 10 минут наблюдения в секундах. Продолжительность схваток определяется от момента, когда схватка ощущается в брюшной полости, к моменту, когда она проходит, измеряется в секундах; соответственно этому заштриховывается необходимое количество квадратов.

- меньше 20 секунд - между 20 и 40 секундами - больше 40 секунд

Для того чтобы начать заполнение партограммы, убеждаются, что у женщины наблюдается достаточное количество схваток. В латентной фазе - 1 или больше схваток на протяжении 10 мин., любая из которых длится 20 сек. или дольше. В активной фазе - 2 или более - за 10 мин. продолжительностью 20 сек. или длиннее.

Таблица 5 заполняется в случае стимуляции родовой деятельности. Каждые 30 минут записывается количество капель окситоцина в минуту. Записывается доза и способ введения утеротонического средства.

III - Состояние женщины

Таблица 6 заполняется в случае применения других медикаментов.

Таблица 7 отображает АД (определяется каждые 2 часа), частоту пульса (отмечается каждые 2 часа пометкой •), температуру тела (отмечается каждые 4 часа), объем выделенной мочи (каждые 4 часа), белок, ацетон мочи (по показаниям).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 900 | Нарушение авторских прав