АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИСТРЕСС ПЛОДА ВО ВРЕМЯ РОДОВ

Шифр МКБ – 10:068

Цель наблюдения за плодом во время родов состоит в своевременном выявлении дистресса плода, признаками которого являются:

-Патологическая частота сердечных сокращений (более 170 уд./мин или менее 110 уд./мин).

Примечание: в норме является допустимым временное урежение сердцебиения плода в момент сокращения матки, которое проходит после расслабления матки.

-Наличие густо окрашенных меконием околоплодных вод.

Для диагностики дистресса плода во время родов используются следующие методы:

1.Аускультация сердцебиения плода – определение частоты сердечных сокращений за одну минуту.

Методика аускультации во время родов:

-Подсчет сердечных сокращений плода проводят за полную минуту каждые 15 минут на протяжении активной фазы и каждые 5 минут на протяжении второго периода родов;

-Обязательно проводят аускультацию до и после схватки или потуги;

-При наличии аускультативных нарушений сердцебиения плода проводят кордиотокографическое исследование.

2.Кардиотокография (КТГ) – синхронная электронная запись сердечного ритма плода и маточных сокращений на протяжении 10-15 минут.

-При анализе КТГ оценивают такие параметры: базальная ЧСС (БЧСС), вариабельность ЧСС (амплитуда и частота осциляций), наличие и тип временных изменений БЧСС в виде учащения (акцелерация) или урежения (децелерация) сердечного ритма.

-При наличии патологических параметров ЧСС, которые свидетельствуют об угрожающем состоянии плода, рекомендуется вести непрерывную запись КТГ на протяжении всего периода родов.

Диагностические критерии:

- При нормальном состоянии плода для КТГ характерно: БЧСС в пределах от 110 до 170 уд./мин (нормокардия), вариабельность (ширина записи) – 10-25 уд./мин с частотой осциляций 3-6 цикл/мин. (волнообразный тип), наличие акцелераций ЧСС и отсутствие децелераций;

-При дистрессе плода в родах на КТГ обычно выявляется один или несколько патологических признаков: тахикардия или брадикардия, стойкая монотонность ритма (ширина записи 5 уд./мин и меньше), ранние, вариабельные и, особенно, низкие децелерации с амплитудой до 30 уд./мин;

-Признаки дистресса плода, которые угрожают его жизни.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 690 | Нарушение авторских прав