АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Организация прививочной работы. Для организации прививочной работы первостепенную важность имеет пол­ный и достоверный учет всех детей

Учет и планирование

Для организации прививочной работы первостепенную важность имеет пол­ный и достоверный учет всех детей, проживающих на данной территории, и наличие документации на каждого ребенка, строгий учет лиц, получивших прививки и не при­витых в календарные сроки. Не меньшую роль играет обеспечение качественными вакцинными препаратами при соблюдении правил «холодовой цепи» при их транс­портировании и хранении. Обязательна отчетность (месячная, квартальная, годо­вая).Используются отечественные и зарубежные вакцины, зарегистрированные в Рос­сии, последние должны иметь сертификат Национального органа контроля МИБП -ГИСК им. Л.А.Тарасевича.

Учет детского населения проводится силами участковой службы 2 раза в. <■ i тссна-осень); дополнительно в списки вносятся вновь прибывшие дети и новоро-i iniiiue. Учет организованных детей проводится непосредственно в школах, дошко-и и Li \ учреждениях. По завершении переписи проводится сверка списков с наличием имеющихся медицинских форм; в случае отсутствия последних их дооформляют.

В России прививки проводятся в медицинских учреждениях государствен -

i... му ниципальной и частной систем здравоохранения. Основным подразделением,

■ >i миествляющим планирование прививок, учет и отчетность, является прививочный i HMinei городской детской поликлиники, ЦРБ; ответственность за эту работу несут i'1'.i'i и медицинская сестра, на ФАПе - фельдшер. Прививки также проводятся в каби-И' i.i\ ДДУ, школах, здравпунктах предприятий, в определенных ситуациях по реше­нию органов здравоохранения их проводят на дому или по месту работы.

Планирование прививок на будущий год осуществляется персоналом при им ночного кабинета, при этом учитываются все дети, подлежащие прививкам по им-.расгу и не привитые в срок. Карты профилактических прививок (ф.ОбЗу) раскла-п.т.но гея по месяцам года в соответствии со сроками проведения ближайшей вакци-м.ш и и, эти же формы на детей, не подлежащих вакцинации в текущем году, хранятся к «и ie.чьной ячейке. Отдельно должна выделяться картотека на организованных детей.

Подсчет общего числа детей, подлежащих вакцинации в будущем году (ор-| iiiii «жанных и не посещающих детские учреждения), вводят в сводный план, на-пра паяемый в территориальную СЭС. Подготовительный период - основа для опреде-|' и hi потребности региона в вакцинах и формирования заявки. В некоторых регионах Гм«. пи используют специальные компьютерные программы.

Ответственность за проведение прививок несет руководитель учреждения и пиний врач детской поликлиники, территориального центра Госсанэпиднадзора, ill'l.i а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие н|«ипинки. За полноту прививок детям в сроки, установленные календарем, несет от-п. ii i ценность, в первую очередь, медицинский персонал педиатрического участка,. •■ nh > >>.-о учреждения, сельского участка. Ответственность за организацию вакцина­ции п,печения по эпидпоказаниям несет территориальный центр Госсанэпиднадзора.

Самый большой изъян работы - потеря контроля за не привитыми в срок!• ii.mii в основном, с острыми заболеваниями и неврологической патологией; оценка

• •мы, нмнанности отводов позволяет привить их с минимальным опозданием.

«и i и,j > детей на прививку

Отбор детей, как и саму прививку осуществляет педиатр (фельдшер на 'I'Mli. семинары по иммунизации и технике проведения прививок с обязательной

• < I»iнфпкацией должны проводиться не реже 1 раза в год.

Перед прививкой проводится осмотр для исключения острого заболевания,
.... не и,на термометрия. Прививки осуществляют в строгом соответствии с показа­
ниями п противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к
ц|" п.i|».i iу; в медицинской документации производится соответствующая запись.

Вакцины Национального календаря имеют минимум противопоказаний и им I применяться у всех лиц, их не имеющих, без проведения каких-либо анализов

1. Общие вопросы иммунизации

I Общие вопросы иммунизации ________________________________ 25

(мочи, крови и пр.) и консультаций специалистов. Беседы с матерью и осмотр ребенка для исключения острого состояния - вполне надежный скрининг.

Как указано в разделе 1.1, требования о проведении иммунологического об­следования перед прививками, иногда выдвигаемое в средствах массовой информа­ции, безосновательно, поскольку ни один из имеющихся параметров так называемого иммунологического статуса не свидетельствует о повышенном риске осложнений и не может служить поводом для отвода от прививок..Скрининг на первичный иммуноде­фицит потребовал бы проведения более 80 тестов, часто малонадежных, а опасности, связанные с взятием крови с неизбежными ошибками, не идут ни в какое сравнение с теми опасностями, которыми «грозит» вакцинация без такого скрининга.

Проверка наличия специфических антител перед прививкой не имеет смыс­ла. У грудных детей могут еще циркулировать материнские антитела, да и наши зна­ния о защитных титрах неполны, тем более что введение вакцины иммунному ребен­ку не наносит никакого вреда, а ревакцинация (например, к дифтерии) показана и лицам, имеющим антитела. Лиц, перенесших паротит, корь или краснуху, в принципе, прививать от этих инфекций не следует; однако, если факт перенесенных кори или паротита может быть установлен достоверно, в отношении краснухи всегда есть со­мнения ввиду ее сходства с другими экзантемами (ECHO, внезапная и др.).

Прививки на платной основе

Календарные прививки в России проводятся за счет федеральных фондов, но это не исключает возможность использования альтернативных препаратов, обладаю­щих дополнительными достоинствами. На платной основе можно привить ребенка и от инфекций, не входящих в Национальный календарь. Вакцины - это такие же лекар­ства, так что покупка вакцины ничем не отличается от покупки лекарства, если не считать особых условий их хранения (см. раздел 1.9).

Коммерческие центры вакцинопрофилактики удовлетворяют потребно­сти в платных прививках, однако обязательные платежи (налоги, аренда и пр.) в 2-3 раза удорожают стоимость введения вакцины в этих центрах.

Школьные программы вакцинации используют средства местного бюд­жета и/или родителей для организации массовых прививок, в основном против гепа­тита В и краснухи. В связи со включением этих прививок в-Национальный календарь, школьные программы должны переориентироваться на более старшие возрастные группы, которые не будут прививаться по календарю.

Платная вакцинация в поликлинике (взрослой или детской) удешевляет прививки - фактически до цены вакцины. Сразу же после покупки по рецепту (в ап­течном киоске при поликлинике или в аптеке) ее вводят в прививочном кабинете. Некоторые страховые компании закупают вакцины и помещают их на ответственное хранение в прививочные кабинеты, где их вводят на платной основе. При такой форме работы удается за счет населения провести значительное число прививок против гриппа, гепатита В, тривакциной против кори, краснухи и паротита (вместо 3-х инъ­екций моновакцинами). К сожалению, еще не все здравотделы поняли важность тако­го подхода для профилактики гепатита В, гриппа, краснухи, ХИБ-инфекции и не спо­собствуют (а подчас препятствуют) этому важному делу.

I (ентры (кабинеты) иммунопрофилактики

На многих территориях России созданы такие центры, осуществляющие ко-мр'пшационную и консультативную функции с целью повышения охвата детей при­ми мками. Их штаты - врач и медицинские сестры, прошедшие специальную подготов-i \ они определяют возможность и сроки иммунизации детей с теми или иными пато-

к>| мческими состояниями, не являющимися противопоказаниями к прививкам.

Опыт таких центров в Москве (НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, Институт вак­цин и сывороток им. И.И. Мечникова) и Санкт-Петербурге (НИИ детских инфекций) показывает возможность проведения прививок практически всем направленным туда

in им. В настоящее время среди них преобладают больные с аллергией, поражениями |ц-|жпой системы. Однако во многих центрах чрезмерно увлекаются проведением ми юдований, в т.ч. сложных (например, субпопуляций лимфоцитов), что не имеет

in.li иостического значения, удорожает программу вакцинации и затягивает проведе­ние прививок. В некоторых центрах для проведения прививок госпитализируют зна-•шилаьное число детей, что не может никак быть обосновано; такая практика нужна

i... 1. в эксквизитных случаях, например, для введения по эпидпоказаниям вакцины

I» «чч1ку, давшему на предыдущую дозу сильную реакцию.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 745 | Нарушение авторских прав