АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Брюшной тиф. Брюшной тиф - одна из наиболее серьезных кишечных инфекций, эндемич­ных во многих развивающихся странах

Брюшной тиф - одна из наиболее серьезных кишечных инфекций, эндемич­ных во многих развивающихся странах. За последние годы эпидемии брюшного тифа наблюдались в ряде стран СНГ в Средней Азии, а также в Чечне. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от брюшного тифа умирают более 500 000 человек. Болеют чаще всего лица в возрасте 5-19 лет, что оправдывает вакцинацию школьников в эндемич­ных зонах. В России в 2002 г. заболело 189 человек, из них 22 ребенка.

С 1980-х годов резко возросла устойчивость возбудителя брюшного тифа к левомицетину, что затрудняет и удорожает лечение (необходимость применения це-фалоспоринов 3 поколения и фторхинолонов); в последние годы появились сообще­ния о его устойчивости и к ципрофлоксацину.

Цельноклеточные вакцины использовались у школьников и взрослых с эф­фективностью 51-88%, однако их применение ограничивается их реактогенностью. Эффективность полисахаридных вакцин достигает 70%. Создана конъюгированная вакцина (с экзотоксином Ps. aeruginosa), иммуногенная у 90% детей 2-5 лет.

Цели вачцинации

Прививки проводят по эпидемическим показаниям с возраста 3-7 лет в зави­симости от вида вакцин в местностях, неблагополучных по этой инфекции, и лицам из групп риска (см. Табл. 1.2). Вакцинируют также туристов, выезжающим в Африку и Азию.

Характеристика препаратов

В России зарегистрированы следующие брюшнотифозные вакцины:

| ♦ Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая, Россия;

Вакцина брюшнотифозная ви-полисахаридная жидкая (ВИАНВАК) -очищенный раствор капсульного vi-полисахарида: бесцветная, прозрачная, слегка опалесцирующая жидкость с запахом фенола. Введение вакцины обеспечивает невос-

приимчивость к инфекции через 1-2 недели, она сохраняется в течение 2 лет. Форма выпуска: ампулы по 1 дозе - 0,5 мл (25 мкг Ви-антигена) и по пять доз - 2,5 мл по 5 или 10 ампул в пачке или блистерной упаковке. Хранят при 2-8° 2 года, допускается транспортирование при температуре 25° в течение не более 14 суток. Применяется с 3-летнего возраста однократно подкожно в наружную поверхность верхней трети плеча. Разовая доза для всех возрастов 0,5 мл (25 мкг). Ревакцинация - каждые 3 года. Тифим Ви по своему составу сходна с ВИАНВАК и содержит в 1 дозе (0,5 мл) 25 мкг Vi-антигена. Вводится однократно п/к или в/м, иммунитет развивается через 2-3 недели и сохраняется, как минимум, в течение 3 лет. Ревакцинация - одно­кратно той же дозой. Используется начиная с 5 лет, прививки детям 2-5 лет проводя г после консультации с врачом. Выпускается в шприце по 1 дозе и во флаконах по 20 доз. Хранят при 2-8° 3 года.

Побочные реакции и осложнения

Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая реактогенна. допускается температура >38,6°, инфильтрат >50 мм не более чем у 7% привитых. Общая реакция появляется через 5-6 ч, ее длительность, как правило, до 48 ч, местная - до 3-4 дней. В исключительно редких случаях развивается шок.

Побочные реакции на вакцины ВИАНВАК а Тифим Ви редки и относятся к слабым: субфебрилитет у 1-5% в течение 24-48 ч, головная боль.

Противопоказания

К использованию спиртовой цельноклеточной вакцины есть широкий круг противопоказаний. ВИАНВАК и Тифим Ви не вводятся при гиперчувствитель­ности к компонентам вакцины, беременным, во время острого состояния.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 631 | Нарушение авторских прав