АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

IV. Психомоторные расстройства

1. симптомы с затруднением двигательной активности:

Каталепсия - повышение мышечного тонуса, создающее способность длительное время сохранять приданную позу.

Симптом капюшона - больной лежит или сидит неподвижно, натянув на голову халат, простынь, оставив открытым лицо.

Пассивная подчиняемость - при обычном тонусе мышц больной не сопротивляет­ся изменениям положения его тела, позы, конечностей.

Негативизм - сопротивление больного просьбам окружающих. При пассивном не­гативизме больной просто не выполняет инструкцию, при активном - совершает действие, противоположное инструкции.

Мутизм - отсутствие речи при сохранности речевого аппарата.

Дислексия - трудности в узнавании слов и понимании написанной речи.

Дисграфия - изолированное расстройство правописания. В письменной речи много грамматических и стилистических ошибок, много зачеркиваний и переписываний текста.

Дискалькулия, акалькулия - трудности в выполнении простейших арифметиче­ских операций, в использовании математических терминов, распознавании цифр, матема­тических символов.

Диспраксия - расстройство развития двигательных функций (неловкость, неуклю­жесть движений, тонкой моторики, трудно застегивать одежду, брать и не ронять предме­ты, дети часто падают при ходьбе).

2. симптомы с возбуждением и неадекватностью двигательной активности

Гиперкинетические расстройства - встречаются чаще у мальчиков в препубертатном возрасте. Основные признаки:

1)нарушение внимания (не в состоянии выполнять любое задание без ошибок, дове­сти начатую работу до конца, организовать свою работу, выслушать замечания старших, избегают работу, требующую усидчивости);

2)гиперреактивность (машут руками, ногами, часто вертятся на сидениях, подолгу не могут оставаться на одном месте, бегают, шумят, не реагируют на замечания);

3)импульсивность - проявляется в нарушении дисциплины, т.к. ребенок не в со­стоянии предвидеть последствия своих поступков. Дети часто агрессивны. Отвечают на вопрос не дослушав его, не могут дождаться своей очереди в играх, вмешиваются в разго­вор или игру других детей, излишне многословны, непослушны.

Стереотипия -многократное повторение одних и тех же движений.

Эхопраксия - повторение жестов, движений окружающих.

Эхолалия - повторение слов и фраз окружающих.

Вербигерация - повторение одних и тех же слов.

Миморечь - ответы больного не соответствуют по смыслу задаваемым вопросам.

Заикание - происходит нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанные с су­дорогами мышц, которые участвуют в речевом акте. Причина - психотравма, (испуг, рез­кая разлука с родителями, информационные перегрузки, попадание в новый коллектив и др.)

Наркомания - это заболевание, вызванное употреблением веществ, включенных в государственный список наркотиков, проявляющихся психической и физической зависи­мостью от этих веществ, толерантностью к ним и выраженными медико-социальными не­благоприятными последствиями.

Гемблинг -зависимость от игр (компьютерных и др.)

Общее психомоторное возбуждение - состояние патологического двигательного возбуждения, сопровождающееся расстройствами мышления, эмоций и других психиче­ских функций.

Маниакальное возбуждение - повышенная двигательная активность, стремление к целенаправленной деятельности, сопровождающееся эйфорией, ускоренным, поверхност­ным мышлением. Деятельность и мышление не продуктивны из-за неустойчивости внимания. Характерно для маниакального синдрома

Гебефреническое возбуждение - повышенная двигательная активность в виде не­целенаправленных, вычурных, нелепых движений в сочетании с дурашливостью и разо­рванностью мышления (гебефренический синдром). Наблюдается преимущественно при шизофрении.

Кататоническое возбуждение - бессмысленные, нецеленаправленные движения, иногда импульсивное возбуждение с немотивированной агрессией; сопровождается стереотипиями (стереотипными «гиперкииезами»), эхопраксиями (повторениями движений окружающих), эхолалиями (повторениями слов окружающих) и амбитендентностью (двойственность поступков, действий, движений). Наблюдается преимущественно при шизофрении.

Психомоторное возбуждение при состояниях нарушенного сознания - состояния повышенной двигательной активности, имеющей характер: 1) сложных автоматических и инстинктивных движений (при трансе и сомнамбулизме), 2) сложных действий и поступ­ков, определяемых галлюцинаторными и бредовыми переживаниями (при делириозных и других синдромах), 3) хаотического подкоркового возбуждения (при глубоком помраче­нии сознания).

Различные виды психомоторного возбуждения требуют неотложной помощи, с це­лью купирования возбуждения в/м вводят нейролептики (аминазин 2,5% раствор 2,0-3,0; тизерцин 2,5% раствор 2,0-3,0; галоперидол 0,5% 1-2 мл, клопиксол-акуфаз - 2,0). Введе­ние больших доз аминазина и тизерцина могут резко снизить АД и вызвать коллапс, с це­лью его предупреждения одновременно вводят кордиамин. Побочным действием галоперидола является нейролептический паркинсонизм, с целью профилактики которого необ­ходимо назначать антипаркинсонические средства (циклодол, норакин, тремблекс и др.).

Общая психомоторная заторможенность - состояние патологической двигатель­ной заторможенности с замедлением темпа течения всех психических функций (мышле­ния, речи и др.). Входит в структуру депрессивного, апатико-абулического и астеническо­го синдромов.

Ступор - состояние обездвиженности, возникающее в результате торможения дви­гательных функций.

Кататонический ступор - полная или частичная обездвиженность, сопровождаю­щаяся пассивным или активным негативизмом, мутизмом. В некоторых случаях больные сохраняют приданную позу (восковая гибкость, каталепсия), длительно удерживают голо­ву над подушкой («воздушная подушка») Входит в структуру кататонического синдрома, чаше встречается при шизофрении.

Депрессивный ступор - состояние обездвиженности, сопровождающееся замедле­нием речи, чувством тоски, иногда тревоги и страха, застывшей страдальческой мимикой, идеями самообвинения и самоуничижения. Входит в структуру депрессивного синдрома.

Апатический ступор - состояние обездвиженности, связанное с эмоциональной ту­постью, полным безразличием, наблюдающееся при органических заболеваниях головно­го мозга (поражении лобных долей), при некоторых формах шизофрении.

Психогенный ступор - общая обездвиженность, вплоть до полного оцепенения, возникающее при сильных внезапных психических травмах (катастрофы, стихийные бед­ствия и т.д.).

Апатико-абулический синдром - сочетание равнодушия, безразличия (апатии) и отсутствия или ослабления побуждений к деятельности (абулии). Наблюдается при исто­щающих соматических заболеваниях, после черепно-мозговых травм, при интоксикациях, шизофрении.

Кататонический синдром - проявляется в виде кататонического нелепого и бес­смысленного возбуждения или ступора, или периодической смены этих состояний. На­блюдается при шизофрении, инфекционных и других психозах.

Гебефренический синдром - сочетание гебефренического возбуждения с дурашли­востью и разорванностью мышления. Наблюдается преимущественно при шизофрении.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав