Які клінічні прояви лістеріозу у новонароджених?
Лістеріоз у новонароджених. При неонатальному лістеріозі визначають лістеріоз із раннім і пізнім початком. Лістеріоз із раннім початком як результат внутрішньоутробної інфекції проявляється на 1-2-гу добу після народження у формі сепсису. Аспірація інфікованої амніотичної рідини може призвести до ураження легень. Летальність досягає 50%.
Лістеріоз із пізнім початком виникає в середньому через 10-12 днів після народження і має перебіг, як правило, у формі менінгіту. Ця форма найбільш характерна при внутрішньолікарняних спалахах лістеріозу у пологових будинках. Летальність становить 20-25%.
Клінічні ознаки:
- гіпертермія;
- респіраторні розлади;
- гнійний менінгіт, менінгоенцефаліт;
- судоми;
- інфекційні гранульоми на мигдаликах, задній стінці глотки, кон’юнктиві;
- папульозно-петехіальний висип на шкірі;
- рентгенограма ОГК: численні інфільтративні тіні, що нагадують картину міліарного туберкульозу.
Діагностика:
- материнський анамнез: контакт із домашніми тваринами, лихоманка, пієліт вагітної, викидні, брудні навколоплідні води;
- специфічні дослідження: бактеріологічне дослідження навколоплідної рідини, плаценти, меконію, слизу з носа та зіва, ліквору, крові; гістологічне дослідження плаценти; серологічне дослідження.
Лікування - антибіотикотерапія: ампіцилін 200 мг/кг на добу + гентаміцин 7 мг/кг на добу протягом 14 днів; симтоматична терапія.
Прогноз:
- трансплацентаре зараження плода майже завжди призводить до викидня;
- зараження в останній термін вагітності або в перші дні після народження призводить до загибелі плода у 50% випадків;
- лістеріозна пневмонія, що розвинулася в перші 12 годин від народження, закінчується летально у 100% випадків;
- діти, що захворіли на 5-30-й день життя, гинуть у 20-50% випадків;
- у дітей більш старшого віку своєчасна терапія септицемії чи менінгіту призводить до одужання у 95% випадків;
- у немовлят, що вижили після лістеріозного менінгіту, часто зберігаються паралічі, визначаються затримка психічного розвитку і ознаки гідроцефалії.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав
|